孕期營養(yǎng)不但要維持母體孕前正常的生理需要,還要供給母體乳房、子宮、胎盤及胎兒發(fā)育的需要,并要為分娩、哺乳貯備一定的養(yǎng)料,因此,妊娠期營養(yǎng)攝入量應(yīng)有所增加。

(一)蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織和器官的重要成分之一。孕期蛋白質(zhì)攝入不足,將使得細(xì)胞增殖、分化受阻,導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩,體重偏輕,智力發(fā)育不全;同時,也使孕婦易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病,增加滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血的可能性,并使產(chǎn)后恢復(fù)延遲,乳汁分泌不足。整個孕期需增加蛋白質(zhì)2500g,主要在妊娠中晚期攝入。妊娠5個月后,每日需增加蛋白質(zhì)15g;妊娠后期每日需增加25g。提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有大豆、蛋類、魚類、乳類和肉類等。

(二)脂類

脂類不僅是重要的能源物質(zhì),還是組成人體的重要成分之一。脂類可為胎兒正常發(fā)育提供必需脂肪酸,以及在腦、心、肝、腎等器官分化、發(fā)育過程中,提供新細(xì)胞合成所必需的磷脂和膽固醇。妊娠期若缺乏脂類,還會影響脂溶性維生素的吸收,推遲胎兒腦部細(xì)胞的分裂和增殖。孕期脂類需要量每日約60g,其中必需脂肪酸應(yīng)有3g,植物油6～12g。植物油含不飽和脂肪酸多,營養(yǎng)價值較高。

(三)熱能

孕期對熱能和大多數(shù)營養(yǎng)素的需要均高于非孕期,所需總熱能比非孕期約高35%。孕早期,胎兒生長速度較慢,需要增加的熱能不多。隨著妊娠月份的增加,對熱能和各種營養(yǎng)素的需要量會急劇增加。孕期攝入的熱能與新生兒出生體重密切相關(guān)。若攝入熱量不足,妊娠中、晚期體重每個月增重不足1kg的孕婦,有可能分娩低體重兒或引起各種產(chǎn)科并發(fā)癥;反之,攝入熱能過多,妊娠中、晚期體重每周增重超過0.5kg的孕婦,可致胎兒過大,增加分娩困難,而且日后小兒易發(fā)生肥胖。熱能的主要來源是碳水化合物(占60%～70%),其次來源于膳食中的蛋白質(zhì)(12%～14%)和脂肪(20%～25%)。

(四)維生素

維生素是維持機(jī)體正常生理功能不可缺少的一類營養(yǎng)素。由于大部分維生素在體內(nèi)不能合成或合成不足,因而必須從膳食中獲取。

1.維生素A　維生素A對于視覺、細(xì)胞分化和胚胎發(fā)育是必需的。有研究表明孕婦一旦缺乏維生素A會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和死產(chǎn),增加產(chǎn)后感染概率,且胎兒有致畸(唇裂、腭裂、小頭、失明、無眼等畸形)的可能。但是,維生素A攝入過多也會產(chǎn)生不良影響。孕期每日維生素A的推薦攝入量為孕早期800μg視黃醇當(dāng)量、孕中末期900μg視黃醇當(dāng)量。維生素A僅存在于動物性食物中,動物肝臟、魚肝油、蛋黃、乳類及魚卵等是天然維生素的最好來源。有色蔬菜如胡蘿卜、紅心甜薯及菠菜中所含的胡蘿卜素,在小腸內(nèi)可轉(zhuǎn)化為維生素A。

2.維生素D　孕期維生素D缺乏時可有低鈣癥狀,可致孕婦骨質(zhì)軟化;血中鈣磷乘積低于40時,胎兒可引起先天性佝僂病。孕期每日維生素D的推薦攝入量為孕早期5μg,孕中期10μg。維生素D主要存在于海水魚(如沙丁魚)、肝臟、蛋黃等動物性食物以及魚肝油制劑中。此外,日照皮膚也是獲取維生素D的重要途徑。

3.維生素C　孕婦維生素C攝入不足,可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)。孕期每日維生素C的推薦攝入量為孕早期100mg、孕中末期130mg。維生素C主要來源于新鮮蔬菜和水果,一般葉菜類蔬菜比根莖類多,酸味水果比無酸味水果多。

4.維生素E　孕婦缺乏維生素E,會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn),先兆子癇及胎兒生長發(fā)育遲緩。孕期每日維生素E的適宜攝入量為14mgα-生育酚當(dāng)量。植物油及其產(chǎn)品、谷類、麥胚、堅果等含有豐富的維生素E。

5.葉酸　葉酸攝入不足的孕婦伴有多種不良妊娠結(jié)局,包括低體重兒、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形。葉酸缺乏是造成神經(jīng)管畸形的主要原因。孕期每日葉酸推薦攝入量為600μg葉酸當(dāng)量。肝、腎、雞蛋、酵母、綠色蔬菜等食物是葉酸的主要來源。

(五)無機(jī)鹽與微量元素

1.鈣　鈣是人體骨骼和牙齒的主要組成成分。若母體缺鈣嚴(yán)重或時間過長,則胎兒骨骼鈣化和生長發(fā)育將不能正常進(jìn)行,從而引起先天性佝僂病。孕期每日鈣的適宜攝入量孕早期800mg,孕中期1000mg、孕末期1200mg。膳食中含鈣的食物以乳及乳制品最佳,且易于人體吸收,發(fā)酵的酸奶更有利于鈣的吸收。蝦皮、蝦米、海帶、紫菜等海產(chǎn)品以及黑木耳、黃豆及豆制品、芝麻醬等含鈣均較高。小白菜、茴香菜、油菜、空心菜也是食物中鈣的主要來源。

2.鐵　鐵不僅是血紅蛋白的主要成分,還是許多酶的組成成分。胎兒從母體獲得的鐵除了滿足本身造血和肌肉組織需要外,還要貯存在肝臟內(nèi),滿足出生后4個月的需要。如果孕婦缺鐵,易發(fā)生缺鐵性貧血,妊娠早期貧血與早產(chǎn)、低出生體重及胎兒的死亡有關(guān)。孕期如果母體缺鐵程度較輕,則受累的主要是母親,嬰兒由于在出生前不斷在體內(nèi)積累鐵,出生時不會出現(xiàn)貧血,最多只是體內(nèi)鐵貯存量略少而已。但如果母體缺鐵程度較重,則嬰兒出生時可有貧血、抵抗力下降及生長發(fā)育落后等表現(xiàn)。孕期每日鐵的適宜攝入量為孕早期15mg、孕中期25mg、孕末期35mg。含鐵較多的食物有動物肝臟、動物血、肉類、魚類、黑木耳、紫菜及豆制品等。

3.鋅　鋅是許多種重要酶的組成成分,同時在核酸和蛋白質(zhì)代謝中起重要作用。通過動物實驗和人體觀察均發(fā)現(xiàn)妊娠期缺鋅可累及多個器官,導(dǎo)致多種畸形,如唇裂、腭裂、腦積水、無腦兒等,尤以神經(jīng)系統(tǒng)畸形為主。孕婦缺鋅會出現(xiàn)味覺減退、厭食等癥狀。血鋅低的孕婦常伴有產(chǎn)程異常,新生兒低體重、早產(chǎn)或過期妊娠等并發(fā)癥。孕期每日鋅的推薦攝入量為孕早期11.5mg、孕中末期16.5mg。含鋅高的食物主要是動物性食品,如動物肝臟、紅色肉類、魚類、海產(chǎn)品等。

4.碘　碘是合成甲狀腺素的重要成分,甲狀腺素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成,促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。妊娠期孕婦對碘的需要量增加,孕期每日碘的適宜攝入量約為175μg。碘缺乏不僅會引起地方性甲狀腺腫和地方性克汀病(又稱“呆小癥”),還可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形的發(fā)生,損害嬰幼兒腦發(fā)育,造成程度不同的智力障礙。海產(chǎn)品含碘最為豐富,動物性食物含碘也較多。

5.鎂　鎂在體內(nèi)有多種生理功能,是多種酶的激活劑,在能量和物質(zhì)代謝中起重要作用。孕婦缺鎂對胎兒的造血系統(tǒng)有顯著影響,胎兒紅細(xì)胞的形成受損,出現(xiàn)形狀以及細(xì)胞膜的異常改變,最終導(dǎo)致溶血性貧血。孕婦缺鎂還易導(dǎo)致妊娠中毒癥、早產(chǎn)、死產(chǎn)頻率增加。綠葉蔬菜、粗糧、堅果中都含有豐富的鎂。

除此之外,孕期需補(bǔ)充的微量元素還有硒、銅、錳等。

重點提示

①孕婦若膳食中鈣供應(yīng)不足,可口服鈣制劑或骨粉補(bǔ)充。②孕婦在妊娠后期出現(xiàn)缺鐵性貧血,應(yīng)及時補(bǔ)充鐵制劑和維生素C。③食用碘鹽是補(bǔ)碘的有效方法,缺碘地區(qū)的居民要堅持食用碘鹽。