1.三角?。▓D2-16和圖2-17）　三角肌呈三角形，位于肩關(guān)節(jié)外側(cè)面。它由前部、中部以及后部組成。 三角肌纖維起自鎖骨前緣外側(cè)端，肩峰前緣、外側(cè)緣、后緣以及肩胛岡下唇，向下走行。它們均與肱骨外側(cè)三角肌粗隆相接。

肩胛帶下方，可看到部分三角肌前部纖維位于肩峰外側(cè)唇以下約3cm，與肱骨大結(jié)節(jié)在同一水平。三角肌覆蓋著肩關(guān)節(jié)的前面和后面，觸診時(shí)可有厚實(shí)感并且比較發(fā)達(dá)。

觸診

觸診時(shí)，被檢查者取站立位或坐位。

● 三角肌。觸診前部和后部纖維，可感覺光滑并呈帶狀。然后，觸診中部纖維，可感受到粗糙的繩樣纖維帶垂直走行。這是由于三角肌的中段由羽狀肌纖維組成，其斜向走行，從一垂直的腱性交叉斜向另一腱性交叉。觸診這些粗糙的條帶狀肌肉，這些肌肉從肩峰外側(cè)緣垂直向下走行，三部分肌纖維在肱骨側(cè)下方移行為共同肌腱。囑被檢查者外展肩關(guān)節(jié)。當(dāng)三角部和表面隔膜將前、后部纖維與中部纖維隔開時(shí)，觸診前后部纖維。

● 三角肌前部纖維。囑被檢查者屈曲和（或）內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)。從鎖骨處往下，沿著清晰可見的前部肌纖維，至肱骨下方。

● 三角肌后部纖維。囑被檢查者伸展和（或）外旋肩關(guān)節(jié)。從肩胛岡下唇往下，沿著清晰可見的后部肌纖維，至肱骨下方。

圖2-16（b）　左側(cè)胸、肩、上臂前面肌肉

● 三角肌中部纖維。囑被檢查者外展肩關(guān)節(jié)90°。在三角肌前部和后部肌纖維之間觸摸其中部肌纖維。

2.胸大肌（圖2-16）　胸大肌是一塊厚實(shí)、強(qiáng)壯、呈三角形的肌肉，其覆蓋著前上胸壁。外側(cè)有其肌腱的尖端。它包括兩組功能不同的肌纖維：鎖骨纖維和胸骨纖維。鎖骨部纖維在內(nèi)側(cè)與鎖骨內(nèi)側(cè)半相連。胸骨肌纖維在內(nèi)側(cè)與胸骨柄、胸骨體、上六條肋軟骨和肋骨的前面以及腹外肌腱膜的上部有著廣泛的聯(lián)系。外側(cè)，胸大肌形成一個(gè)寬大的肌腱，與肱骨的二頭肌溝外側(cè)唇相連。胸大肌下緣顯得比較厚。這是由于其下部肌纖維折疊到其上部肌纖維的后面，在嵌入處形成了一條雙層肌腱。

觸診

● 胸大?。貉刂卮蠹∠蛲鈧?cè)橫形走行，其形成了腋前壁。

● 胸大肌鎖骨部纖維。囑被檢查者屈曲肩關(guān)節(jié)。當(dāng)一厚實(shí)的肌肉柱從鎖骨內(nèi)側(cè)端走行至肱骨時(shí)，觸診鎖骨部肌纖維。

● 胸大肌胸骨部纖維。囑被檢查者從屈曲位伸展肩關(guān)節(jié)。對運(yùn)動施加阻抗。觸診從下肋骨和胸骨走行至同一附著處的胸骨部纖維。

● 注：女性，大部分胸大肌被乳房覆蓋，但當(dāng)肌肉收縮時(shí)，可觀察到或觸摸到。男性，全部胸大肌都可清晰地觸診，當(dāng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋時(shí)，胸大肌會變得堅(jiān)硬和緊張。外側(cè)，可在胸大肌上緣和三角肌下緣之間觸摸到一條凹槽。

圖2-17（a）　運(yùn)動上臂和前臂的肌肉（左臂側(cè)面觀）

3.肱二頭?。▓D2-16—18）　肱二頭肌為梭形，位于上臂前面。肱二頭肌上端有兩個(gè)頭，一個(gè)頭與盂上結(jié)節(jié)相連，另一個(gè)頭與肩胛骨喙突尖相連。下方，肱二頭肌依靠一條強(qiáng)有力的肌腱與橈骨上內(nèi)側(cè)的橈骨粗隆后面相連。肱二頭肌內(nèi)側(cè)膨大部與前臂內(nèi)側(cè)筋膜結(jié)合在一起。

觸診

● 肱二頭肌。梭形的肱二頭肌可被觀察和觸摸到，覆蓋在上臂的前面。沿著該肌肉向上走行，其深入胸大肌，并分成兩部分。

● 肱二頭肌長頭。觸診肱二頭肌長頭走行，一條肌腱位于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)。沿著肌腱向上至肱二頭肌溝（結(jié)節(jié)間溝），越過肱骨頭，至肩胛骨盂上結(jié)節(jié)。

● 肱二頭肌短頭。觸診肱二頭肌短頭，向內(nèi)側(cè)走行至肩胛骨喙突。

● 肱二頭肌腱。下方，觸診肱二頭肌，其形成了一條界限清晰的肌腱，該肌腱穿過肘窩，放射出一膨大部（肱二頭肌腱膜）。肱二頭肌腱膜在前臂的內(nèi)側(cè)與筋膜融合在一起，到達(dá)尺骨后緣，形成一鐮狀緣。

● 肱二頭肌腱膜。囑被檢查者前臂旋前并屈曲，給運(yùn)動施加阻抗，這樣便很容易觸診到肱二頭肌的形狀和肌腱，也可觸診到肱二頭肌腱膜從肌腱處向內(nèi)側(cè)放射。

● 注：較發(fā)達(dá)的肱二頭肌，檢查者可將指尖滑到肱二頭肌后緣下方約2cm處，肱骨內(nèi)上髁前下方（圖2-18）。

4.肱肌　肱肌厚實(shí)，呈三角形，位于肱二頭肌深面。肱肌與肱骨前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)的下半上方相連，經(jīng)過肘關(guān)節(jié)前面，并連于尺骨冠突前面下方。

圖2-17（b）　運(yùn)動上臂和前臂的肌肉（左臂側(cè)面觀）

觸診

肱肌位于深處，故很難觸診。

● 肱肌。囑被檢查者輕柔地屈曲和伸展肘關(guān)節(jié)，定位肱二頭肌腱。然后，在該區(qū)域進(jìn)行深部觸診。在肱二頭肌腱的一側(cè)，檢查者可在運(yùn)動的過程中感受到肱肌的收縮與放松。

5.肱三頭?。▓D2-16a,b和圖2-17a,b）　肱三頭肌為一厚實(shí)的肌塊，位于上臂的后面。該肌肉有三個(gè)頭。

（1）長頭。長頭為腱性的，向上走行，在肩關(guān)節(jié)的下方附著在肩胛骨盂下結(jié)節(jié)。

（2）外側(cè)頭。外側(cè)頭附著在肱骨后面上外側(cè)部，橈神經(jīng)溝上方外側(cè)。

（3）內(nèi)側(cè)頭。內(nèi)側(cè)頭附著在肱骨后面下內(nèi)側(cè)部，橈神經(jīng)溝下方內(nèi)側(cè)。

肱三頭肌的三個(gè)頭都經(jīng)由肱三頭肌腱，附著在鷹嘴上面后部。

觸診

● 肱三頭肌長頭。內(nèi)側(cè)，肱三頭肌長頭肌腱在上臂內(nèi)側(cè)向上走行。在三角肌后部纖維、岡下肌、大圓肌、小圓肌的下方，位于腋后壁的前方。

● 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭在整條上臂后面形成一豐滿的肌塊時(shí)進(jìn)行觸診。

● 肱三頭肌腱。在肘關(guān)節(jié)上方，肱三頭肌的三個(gè)頭形成一條強(qiáng)有力且厚實(shí)的肌腱，該肌腱附著在鷹嘴上面。

● 注：肱三頭肌腱在對抗肘關(guān)節(jié)伸展時(shí)觸診更加容易，觸診時(shí)，可注意到外側(cè)頭位置較內(nèi)側(cè)頭稍高并稍偏向外側(cè)（圖2-17）。

圖2-17（c）　運(yùn)動上臂的肌肉（后面觀）

6.背闊肌（圖2-17）　背闊肌是一塊大的三角形肌肉，位于軀干后部下方。背闊肌向上走行，外側(cè)附著在肱骨上部。

背闊肌有著廣泛的起始部。起自腰背筋膜下部，下六胸椎的棘突，所有腰骶椎，棘上韌帶和位于胸、腰椎之間的棘間韌帶，以及后部髂嵴頂點(diǎn)的外唇。當(dāng)背闊肌向上走行，也附著于下三條肋骨和肩胛下角后面。其上由一扁平的韌帶相連，該韌帶在腋下扭轉(zhuǎn)，附著在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)。

觸診

觸診時(shí)，被檢查者取站立位。

● 背闊肌腱。觸診背闊肌腱，該肌腱行經(jīng)大圓肌下方，形成腋后壁。囑被檢查者上臂屈曲和內(nèi)旋。給運(yùn)動施加阻力。然后，一直沿著該肌腱在肱骨內(nèi)側(cè)走行至其嵌入結(jié)節(jié)間溝。

● 背闊肌肌纖維。為了便于觸診，囑被檢查者做引體向上和（或）咳嗽。此時(shí)，在胸壁的后外側(cè)區(qū)域觸診背闊肌纖維。

7.喙肱?。▓D2-16 a,b）　喙肱肌為一塊長而薄的梭形肌肉，位于上臂的上內(nèi)側(cè)區(qū)域。喙肱肌與肱二頭肌共用一條韌帶，通過該韌帶使其附著在肩胛喙突尖上方。其下方，是通過一條短的韌帶附著在肱骨內(nèi)側(cè)下半段處。

觸診

● 喙肱肌腱。外展上臂以便觸診。囑被檢查者將手置于髖部，然后用力內(nèi)收上臂。沿著肌腱至肱二頭肌短頭后面?？擅鞔_地觀察到喙肱肌腱與肱二頭肌腱相融合。

圖2-17（d）　運(yùn)動上臂的肌肉（后面觀）

● 喙肱肌肌腹。在上臂內(nèi)側(cè)觸診喙肱肌肌腹隆起始處（圖2-16a,b），向前上方走行至喙突。

● 注：該區(qū)域包括了許多臂叢神經(jīng)的分支和重要的血管，因此觸診時(shí)需小心。