在面部的側(cè)面有強(qiáng)有力的肌肉位于更深的部位。顳肌是一扇形肌肉，向上附著于顳骨的外側(cè)，到達(dá)顳骨和頂骨交界的骨縫線高度。它在顴弓下方向下走行至下頜骨的冠突。咬肌向上附著于顴弓，其纖維向后下走行，最終附著于下頜骨的外側(cè)面，靠近下頜角的部位。

翼內(nèi)肌和翼外肌位于下頜支和其冠突的上部深方。翼內(nèi)肌向上附著于翼突外側(cè)板和腭骨的內(nèi)側(cè)面，向后下附著于下頜支和下頜角的內(nèi)側(cè)面。翼外肌向上附著于翼突外側(cè)板和顴骨的外側(cè)面，向后附著于下頜頸和顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。

觸診

● 顳肌。囑被檢查者咬緊放松牙齒。將手指放在顴弓的上方。盡管在一定程度上，顳肌扇形肌腹被覆蓋其上的厚實(shí)的筋膜所隱藏，但其收縮仍可被觸及。顳肌幾乎垂直進(jìn)入下頜骨顴弓的深部，其纖維變得太深而難以觸診。

● 咬肌。再次囑被檢查者咬緊放松牙齒。將手指橫跨下頜骨的側(cè)面，就在下頜角的前上方?？筛械綇?qiáng)有力的咬肌收縮和放松。一連串肌肉突起可被觸及，表明了其纖維的方向和力量。在一些個(gè)體中，特別是瘦弱的男性，可看到粗糙的肌肉纖維傾斜著穿過(guò)下巴的側(cè)面。下部纖維可向下追蹤至下頜骨下緣，上部向上止于顴弓。

圖4-11（e，f）　閉嘴或撅唇的肌肉?？谳喸鸭∈歉叨葟?fù)雜的口周肌纖維，由八部分混合組成，在功能上向四個(gè)象限活動(dòng)。此外，它接收來(lái)自周圍所有肌肉的纖維。頰肌主要附著于上頜骨和下頜骨的磨牙部分。其纖維向前，與口輪匝肌混合，其上部纖維進(jìn)入上唇，下部纖維進(jìn)入下唇，但其中部纖維在口角重疊

圖4-11（g，h）　向下拉嘴周筋膜的肌肉（保護(hù)頸部結(jié)構(gòu)并作出咆哮的表情）。其向下附著于覆蓋在胸大肌和三角肌上部的筋膜上。向上，一些外側(cè)纖維越過(guò)下唇附著于下頜骨下緣，內(nèi)側(cè)纖維穿到下頜骨反面附著其上

● 注1：觸診翼內(nèi)肌和翼外肌是不可能的，因?yàn)樗鼈兾恢锰盍恕？勺⒁獾?，顳肌和咬肌與閉嘴和用力咬有關(guān)。雖然在最初的咬合中，下頜骨充當(dāng)?shù)谌樜坏淖饔茫S著食物在磨牙之間向后移動(dòng)，下頜骨的作用發(fā)生了改變，使食物與肌肉的拉力在一條直線上，隨后食物較肌肉更靠近顳下頜關(guān)節(jié)。緊接著下頜骨的運(yùn)動(dòng)范圍縮小而力量增加，發(fā)揮著第二順位的作用。咀嚼動(dòng)作由此產(chǎn)生。

● 注2：在咀嚼過(guò)程中，將手放在面頰的后部。當(dāng)食物向后移動(dòng)時(shí)，肌肉收縮得更劇烈，且下巴在磨削動(dòng)作中利用翼狀肌側(cè)向移動(dòng)。如果食物堅(jiān)硬，這些肌肉會(huì)酸痛。

圖4-12（a）　兩塊淺表的咀嚼肌