寬大畸形的QRS波群（與竇性節(jié)律的QRS波群形狀明顯不同）連續(xù)發(fā)生，超過竇性節(jié)律，并與竇性心律形成的P波發(fā)生交界區(qū)的干擾性房室脫節(jié)，持續(xù)30秒以上；或持續(xù)時(shí)間雖未達(dá)30秒以上，但是反復(fù)發(fā)生暈厥或者明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙者。若竇性心律形成的P波搶先奪獲房室交界區(qū)并下傳心室時(shí)，則在連續(xù)出現(xiàn)的室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群圖形中夾雜有正常竇性心律下傳的QRS波群，則進(jìn)一步證實(shí)心動(dòng)過速為持續(xù)性室性心動(dòng)過速。發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者的持續(xù)性室性心動(dòng)過速多預(yù)后不良，容易發(fā)生心臟猝死。

（1）防治基礎(chǔ)心臟病并及時(shí)治療室性心動(dòng)過速本身?；A(chǔ)心臟病包括嚴(yán)重心肌缺血、心力衰竭、缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等。

（2）終止室性心動(dòng)過速。有血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)立即同步電復(fù)律，如伴發(fā)暈厥、多形性室性心動(dòng)過速或惡化為心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即非同步電復(fù)律。

（3）藥物復(fù)律需要靜脈給藥。常用利多卡因易出現(xiàn)消化道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，也會(huì)加重心功能不全。利多卡因半衰期短，數(shù)分鐘藥物作用即可消失，便于繼續(xù)使用其他藥物。胺碘酮靜脈用藥安全有效，可在心功能不全時(shí)應(yīng)用。心功能正常者可以使用普魯卡因胺或普羅帕酮。多形室性心動(dòng)過速Q(mào)-T間期正常者，先靜脈給予β受體阻滯藥，常用美托洛爾5～10毫克稀釋后在心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜脈注射，室性心動(dòng)過速終止立即停止給藥。β受體阻滯藥無效者，再使用利多卡因或胺碘酮。藥物治療無效應(yīng)予電復(fù)律。心率在每分鐘200次以下的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形室性心動(dòng)過速可以放置右心室臨時(shí)起搏電極，通過抗心動(dòng)過速起搏終止發(fā)作。

（4）預(yù)防復(fù)發(fā)。排除急性心肌缺血和梗死、電解質(zhì)紊亂或藥物影響等可逆性因素或一過性因素導(dǎo)致的持續(xù)性室性心動(dòng)過速后，通常持續(xù)性室性心動(dòng)過速是埋藏式心臟復(fù)律除顫器治療的明確適應(yīng)證。CASH和AVID試驗(yàn)結(jié)果表明，埋藏式心臟復(fù)律除顫器可顯著降低這類患者總病死率和心律失常猝死率，效果明顯優(yōu)于包括胺碘酮在內(nèi)的抗心律失常藥。心功能正常的患者，也可選用索他洛爾或普羅帕酮。注意索他洛爾有引起扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的可能性，應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)開始用藥，待臨床狀況穩(wěn)定和用藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)后再轉(zhuǎn)入醫(yī)院外觀察用藥。如果用藥前曾經(jīng)使用過胺碘酮，需待Q-T間期恢復(fù)正常后再使用索他洛爾。索他洛爾的β受體阻滯藥作用明顯，需時(shí)刻警惕其減慢心率和負(fù)性肌力作用。普羅帕酮也可引起心功能不全和致心律失常作用，用藥過程中需要密切注意觀察。

無條件安置心臟除顫儀的患者，根據(jù)最近公布的臨床試驗(yàn)結(jié)果，β受體阻滯藥抗持續(xù)性室性心動(dòng)過速發(fā)作的結(jié)果明顯優(yōu)于胺碘酮。因此，可優(yōu)先給予大劑量β受體阻滯藥，并合用胺碘酮治療。在心力衰竭時(shí)，應(yīng)用β受體阻滯藥應(yīng)該從小劑量開始，逐漸增加劑量，直至靶劑量或最大耐受劑量，若發(fā)生心動(dòng)過緩，可安裝永久心臟起搏器，在心臟起搏器保護(hù)下用藥。