太陽(yáng)病脈證三條
【傷寒論原文】
太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
【傷寒貫珠集】
人身十二經(jīng)絡(luò),本相聯(lián)貫,而各有畔界,是以邪氣之中,必各有所見之證與可據(jù)之脈。仲景首定太陽(yáng)脈證,曰:脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡寒,蓋太陽(yáng)居三陽(yáng)之表,而其脈上額交巔,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),故其初病,無(wú)論中風(fēng)、傷寒,其脈證皆如是也。后陽(yáng)明篇云:陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)也。少陽(yáng)篇云:少陽(yáng)之為病,口苦,咽干,目眩也。三陰篇云:太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛;少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐;厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐蚘。暨本文共六條,遞舉六經(jīng)受病之脈證,故柯氏目為六經(jīng)之綱領(lǐng),而此則為太陽(yáng)之綱領(lǐng)也。然陽(yáng)明條下無(wú)口干、惡熱之文;少陽(yáng)證中無(wú)往來(lái)寒熱之目;少陰欲寐,僅舉一端;太陰、厥陰,多言臟病,學(xué)者當(dāng)參合他條,毋徒執(zhí)一可也。
【白話解】
人體的十二條經(jīng)絡(luò),原本是相互聯(lián)絡(luò)貫通的,而且各自有所屬的部位。因此,若感受了邪氣,一定會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和特定的脈象。仲景首先確定太陽(yáng)病的脈證為:脈浮,頭痛項(xiàng)強(qiáng),惡寒,因太陽(yáng)為三陽(yáng)之表,而太陽(yáng)經(jīng)脈上循額頭,交匯于巔頂,入絡(luò)腦,再下行至頭項(xiàng)后,所以太陽(yáng)病初起,無(wú)論中風(fēng)還是傷寒,都會(huì)表現(xiàn)出上述的脈象和癥狀。后面陽(yáng)明篇中云:“陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)也。”少陽(yáng)篇云:“少陽(yáng)之為病,口苦,咽干,目眩也。”三陰篇云:“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛;少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐;厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐蚘?!北緱l與后五條一共六條原文,依次列舉了六經(jīng)病的脈證。因此,柯氏(韻伯)將其視為六經(jīng)病的綱領(lǐng),而本條論述的是太陽(yáng)病的綱領(lǐng)。然而陽(yáng)明病條文中無(wú)口干、惡熱之癥;少陽(yáng)病中無(wú)往來(lái)寒熱之癥;少陰病只舉了但欲寐;太陰、厥陰則多言臟病,學(xué)者應(yīng)當(dāng)參考其他相關(guān)條文,不能只拘泥于提綱證。
【傷寒論原文】
太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
【傷寒貫珠集】
此太陽(yáng)中風(fēng)之的脈的證也。太陽(yáng)篇中,原有傷寒、中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病、中濕、風(fēng)濕、濕溫、痙、暍等證,仲景蓋以諸病皆有發(fā)熱,皆能傳變,與傷寒同,其實(shí)所受之邪則不同,故特列而辨之,所以清傷寒之源也。王叔和氏分出痙、濕、暍三種,以為與傷寒相似,宜應(yīng)別論。其中風(fēng)、風(fēng)溫等病,仍匯太陽(yáng)篇中。要之中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病,雖并得稱傷寒,而其病發(fā)之狀與治之之法,實(shí)與傷寒不同。叔和匯列于此者,又以正中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病之始也。然詳仲景篇中,每多風(fēng)寒互舉之處,似有不容分別而出之者,豈非以風(fēng)寒之氣恒相兼,與陰陽(yáng)之致可互參耶。余故以中風(fēng)、傷寒并列于此,而風(fēng)溫、溫病則隸于類病法下,遵先圣之旨也。至于汗出脈緩之理,成氏暨諸賢所謂風(fēng)性解緩,而衛(wèi)不外固者韙矣,茲不復(fù)贅。
【白話解】
此為太陽(yáng)中風(fēng)的主脈、主證。在太陽(yáng)篇中,原有傷寒、中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病、中濕、風(fēng)濕、濕溫、痙、暍等證,仲景蓋因諸病皆有發(fā)熱,皆能傳變,與傷寒相同,其實(shí)所感受的邪氣卻不同,所以特將其列舉而辨別之,以澄清傷寒的病源。王叔和分出痙、濕、暍三種病證,認(rèn)為三者與傷寒相似,應(yīng)另當(dāng)別論。其中中風(fēng)、風(fēng)溫等病,仍合在太陽(yáng)篇中。中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病三者雖并稱傷寒,但其癥狀和治法卻與傷寒不同。王叔和將三者列于此,以訂正中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病的起始。然而,詳見仲景篇中,常有風(fēng)寒互舉之處,好像有些病證不太容易分辨出是風(fēng)邪還是寒邪所致,難道這不是因?yàn)轱L(fēng)寒之氣常相兼夾,與陰陽(yáng)之氣密不可分一樣可以互參嗎?所以我將中風(fēng)、傷寒并列在此,而風(fēng)溫、溫病則隸屬于類病法下,是遵守了先圣的旨意。至于汗出、脈緩的醫(yī)理,成氏(無(wú)己)和諸家所論的風(fēng)性松懈和緩,并且衛(wèi)外不固,所言極是,現(xiàn)不復(fù)贅。
【傷寒論原文】
太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰傷寒。
【傷寒貫珠集】
此太陽(yáng)傷寒之的脈的證也,與前中風(fēng)條參之自別,蓋風(fēng)為陽(yáng)邪,寒為陰邪,陽(yáng)氣疾,陰氣徐,故中風(fēng)身熱,而傷寒不即熱也。風(fēng)性解緩,寒性勁切,故中風(fēng)汗出脈緩,而傷寒無(wú)汗脈緊也。惡寒者,傷于寒則惡寒,猶傷于風(fēng)則惡風(fēng),傷于食則惡食也。體痛、嘔逆者,寒傷于形則痛,胃氣得寒則逆也。然竊嘗考諸條:中濕、風(fēng)濕,并兼體痛;中風(fēng)、中暍,俱有惡寒;風(fēng)邪上壅,多作干嘔;濕家下早,亦成噦逆;故論太陽(yáng)傷寒者,當(dāng)以脈緊、無(wú)汗、身不即熱為主,猶中風(fēng)以脈緩、多汗、身熱為主也,其惡寒、體痛、嘔逆,則以之合證焉可耳。不言無(wú)汗者,以脈緊該之也,此二條乃太陽(yáng)病之條目也。
【白話解】
此為太陽(yáng)傷寒的主脈、主證,與前面中風(fēng)條文自有區(qū)別,因?yàn)轱L(fēng)為陽(yáng)邪,寒為陰邪,陽(yáng)氣急促,陰氣徐緩,所以中風(fēng)證發(fā)病立即見身熱,而傷寒證發(fā)病后不會(huì)立即發(fā)熱。風(fēng)性松懈和緩,寒性強(qiáng)勁急切,所以中風(fēng)證汗出脈緩,而傷寒證無(wú)汗脈緊。惡寒是
由于傷于寒邪,就像傷于風(fēng)邪則惡風(fēng),傷于飲食則惡食一樣。體痛、嘔逆者,乃因寒邪傷于形體則體痛,寒邪客胃則嘔逆。不過(guò),我曾經(jīng)考證過(guò)《傷寒論》諸條原文:“中濕、風(fēng)濕,同時(shí)兼有身體疼痛的癥狀;中風(fēng)、中暍,皆有惡寒的癥狀;風(fēng)邪上壅,多見干嘔;濕家過(guò)早攻下,也會(huì)出現(xiàn)嘔逆;所以論述太陽(yáng)傷寒證時(shí),應(yīng)當(dāng)以脈緊、無(wú)汗、身不即熱為主癥,猶如中風(fēng)證以脈緩、多汗、身熱為主癥,其中惡寒、體痛、嘔逆,則是二者的共同之癥?!辈惶釤o(wú)汗一癥,是因?yàn)槊}緊已將其概括在內(nèi)了。此二條是太陽(yáng)病的條目。
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