古往今來,醫(yī)學模式經歷了三個階段。第一個醫(yī)學模式是宇宙醫(yī)學模式,古代學者把人看作是整個大宇宙中的小宇宙。以自然界的季節(jié)時令往復和社會環(huán)境的逆順來觀察和闡述人的生老病死,強調自然對人體生理病理的影響,從人與自然、社會環(huán)境和情志活動的整體聯(lián)系中,把握人體病理生理變化,從而確定對疾病的防治法則,但由于歷史條件限制,使認識過于籠統(tǒng),并有較多臆測之處。隨著自然科學的發(fā)展,又產生生物醫(yī)學模式,主要是從生物學角度來認識疾病和防治疾病,這樣使得生物病因的疾病的防治有了很大發(fā)展。隨著抗生素和生物免疫學的發(fā)展,生物致病現(xiàn)在已不再是威脅人類生命的主要原因了。疾病不能離開人體而存在,而人既是社會的人,又具有生物屬性,因而近年來提出了第三個醫(yī)學模式,即生物-心理-社會醫(yī)學模式。這個模式承認許多疾病是由于心理不能適應周圍環(huán)境某些刺激所致。因此,主張?zhí)岣邫C體對社會和環(huán)境的適應能力,以達到預防疾病的目的。人們越來越清楚地認識到,心理活動的實質是人腦對客觀現(xiàn)實的反映,心理、社會因素與健康和疾病的關系十分密切。
國內流行病學調查發(fā)現(xiàn)有些高脂血癥的老年患者,離退休后在藥物和飲食習慣、生活方式不變的情況下,血脂濃度卻明顯下降甚至逐漸恢復正常,且血脂下降特點是穩(wěn)定、持久的,并不是短暫的波動。顯然其血脂濃度下降與離退休密切相關。
國內外冠心病普查資料表明,長期睡眠不佳、精神經常緊張、憂慮及時間緊迫均能影響血脂代謝。而離退休患者脫離了緊張的工作環(huán)境,血脂代謝障礙有可能得到了糾正。
有文獻報道,情緒緊張、爭吵、激動、悲傷時均可增加兒茶酚胺的分泌、游離脂肪酸增多,而促使血清膽固醇、三酰甘油水平升高。抑郁會使高密度脂蛋白膽固醇降低。在動物實驗中也觀察到,對已形成高脂血癥的實驗動物,每天給予地西泮及撫摸動物,結果其動脈粥樣硬化病變形成范圍明顯減小。
由上可見,精神、情緒等心理因素對脂質有一定程度的影響,但其作用機制尚未闡明。
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