（六）如何鑒別急性乳腺炎和炎性乳腺癌

急性乳腺炎發(fā)病多見于哺乳期，病程短，預(yù)后良好，局部癥狀有紅、腫、痛或化膿。炎性乳腺癌又稱彌漫性乳腺癌，是乳腺癌發(fā)病過程中的一個特殊病變，也多見于妊娠或哺乳期女性，初期時臨床癥狀常與急性乳腺炎類似，也表現(xiàn)為乳房紅腫，疼痛亦很明顯，但一般局部沒有腫塊可捫及；腫瘤發(fā)展迅速，常累及整個乳房，預(yù)后較差，因此在診斷過程中應(yīng)加以鑒別。

1.皮膚表現(xiàn)

急性乳腺炎時皮膚紅腫常呈鮮紅色，病變較為局限，但亦可廣泛，而炎性乳腺癌時皮膚改變往往累及整個乳房，顏色較暗紅或呈紫紅色；水腫是急性乳腺炎和炎性乳腺癌的常見癥狀，急性乳腺炎時皮膚呈一般的凹陷性水腫，炎性乳腺癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”改變。

2.全身癥狀

急性乳腺炎起病較急，通常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng)，而炎性乳腺癌無明顯全身炎癥反應(yīng)，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度。

3.腫塊性質(zhì)

急性乳腺炎時，乳房檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊，腫塊邊界不清，有明顯觸痛，腋下淋巴結(jié)可腫大，觸之相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，活動性好；而炎性乳腺癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動。

4.惡性程度及預(yù)后

與急性乳腺炎相比，炎性乳腺癌病情更為兇險，一般不成膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可侵及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側(cè)乳房；急性乳腺炎應(yīng)用抗炎治療有效，預(yù)后好，而炎性乳腺癌抗炎治療往往無效，預(yù)后差。