（二）了解你的平衡功能

正常人在一般狀態(tài)下由前庭系統(tǒng)和與其保持密切關(guān)系的視覺和本體感覺（軀干、肌肉張力等方面）的參與及合作而使之隨時(shí)明確自己在空間的正確定位關(guān)系，即使在閉目或動(dòng)態(tài)狀況下亦可確定自身的方位而保持平衡。當(dāng)前庭功能減退或受到病理性、生理性刺激時(shí)則各方面的協(xié)調(diào)關(guān)系混亂，表現(xiàn)為平衡功能障礙而發(fā)生眩暈。我們常用的平衡檢查方法有以下幾種。

1．閉目直立試驗(yàn)

也叫作昂白試驗(yàn)，患者閉目直立、雙足并攏、雙手相互扣緊放置于胸前，并向兩側(cè)拉緊或雙臂向前平伸，觀察其站立時(shí)的穩(wěn)定程度。檢查的時(shí)間要大于一分鐘，前庭功能正常者站立平穩(wěn)無(wú)自發(fā)性傾倒，異常者則依病變部位或程度的不同而有向不同方向的傾倒發(fā)生。

專家提醒

迷路病變者多向前庭功能減弱的眼震慢相一側(cè)傾倒，傾倒方向可隨頭位改變；小腦病變者自發(fā)性傾倒方向始終朝向患側(cè)或向后傾倒，并且傾倒方向不受頭部位置的影響；脊髓癆患者的傾倒方向亦不受頭位影響，但其傾倒的特點(diǎn)為無(wú)固定方向的晃動(dòng)，并以腿部的晃動(dòng)為主，因此手扶外物（如樹干、墻壁等）可以站立，眩暈時(shí)則不能如此。

2．Mann試驗(yàn)

此試驗(yàn)實(shí)際為昂白試驗(yàn)的一種加強(qiáng)試驗(yàn)，該試驗(yàn)對(duì)肌張力的改變較前者更為敏感，因此在臨床應(yīng)用普遍。檢查時(shí)受檢者閉目站立，雙足前后踵趾相連，迷路病變者左右搖晃不定或向前庭功能減弱一側(cè)傾倒。

3．過(guò)指試驗(yàn)

檢查者與被檢查者面對(duì)而坐，將手臂伸出，雙手握拳，食指向前伸直，令檢查者與被檢查者平伸的指尖相互接觸，隨后讓被檢者將前臂垂直上舉之后迅速放下，食指尖再次與檢查者相觸，先睜眼反復(fù)重復(fù)幾次，直至被檢者學(xué)會(huì)，再讓其閉眼反復(fù)重復(fù)數(shù)次，本測(cè)試即可兩臂分別依次進(jìn)行，亦可雙臂同時(shí)操作。雙臂同時(shí)測(cè)試要求檢查者與被檢查者雙手食指尖接觸之后將雙臂快速上舉，放下時(shí)雙手食指尖再次與檢查者雙示指同時(shí)接觸并反復(fù)重復(fù)幾次。測(cè)試動(dòng)作要迅速，當(dāng)過(guò)指出現(xiàn)時(shí)檢查者應(yīng)以雙示指輕輕接住受檢者的示指，以防受檢者因受到暗示而有意矯正過(guò)指。此外還應(yīng)保持肩及上臂和肘部關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，才可避免過(guò)度內(nèi)收和外展的過(guò)指體征出現(xiàn)。

專家提醒

正常人在睜閉眼狀態(tài)下均無(wú)過(guò)指現(xiàn)象，單側(cè)迷路病變患者表現(xiàn)為睜眼時(shí)無(wú)過(guò)指，閉眼時(shí)雙手均向前庭功能較低一側(cè)過(guò)指，而小腦病變者的過(guò)指僅表現(xiàn)為一側(cè)手臂的偏移。

4．書寫試驗(yàn)

受檢查者端坐于桌前，身體不與周圍物體接觸，左手放置于膝上，右手懸腕執(zhí)筆，在預(yù)先鋪好紙張的桌面上從上至下書寫文字或符號(hào)，每個(gè)字大小為3～5厘米，縱向長(zhǎng)度15～20厘米，先睜眼直寫一行，再閉眼縱寫一列，以二行文字左右偏斜小于10°為正常，大于10°則應(yīng)考慮前庭功能異常。外周病變中約65.4%書寫結(jié)果為異常，字偏向患側(cè)，即前庭功能低下或眼震慢相一側(cè)偏斜。

5．踏步試驗(yàn)

受檢者閉目站立于直徑分別為0.5米、1.0米、1.5米的三個(gè)同心圓的中央，雙臂向前平伸，在1分鐘時(shí)間內(nèi)原地踏步50～100步，注意觀察受檢者踏步結(jié)束時(shí)的位置、偏離圓心的距離以及偏斜的角度。視身體旋轉(zhuǎn)大于30°及向前、后位移超過(guò)1米為異常。

6．行走試驗(yàn)

蒙住受檢者雙眼，令其先前行5步，再后退5步，依照此順序反復(fù)重復(fù)5次，結(jié)束時(shí)測(cè)量起點(diǎn)與終點(diǎn)之間的角度偏離差，如偏差大于90°則表明雙側(cè)半規(guī)管功能不對(duì)稱。