溫病瘟疫之訛辨
《傷寒論》曰:凡治溫病,可刺五十九穴。只言溫病,未有所謂瘟疫也。后人省“氵”加“疒”為瘟,即溫字也。省“彳”加“疒”為疫,即役字也。又如病證之“證”,后人省“登”加“正”為證,后又省“言”加“疒”為癥,即證字也。古文并無“瘟”字、“疫”字、“證”字、“癥”字,皆后人之變易耳。不可因變易其文,遂以溫病瘟疫為兩病。序例以冬之伏寒,至春變?yōu)闇夭?,至夏變?yōu)槭畈?。又以冬時有非節(jié)之暖,名為瘟疫。春分后,秋分前,天有暴寒者,名為寒疫病熱云云。其后《活人書》以冬傷于寒,因暑而發(fā)為熱病,若三月至夏為晚發(fā)傷寒。又以非其時有其氣,責(zé)邪在四時專令之藏,名為春溫、夏溫、秋溫、冬溫。云歧子以傷寒汗下過經(jīng)不愈,如見太陽證,頭痛發(fā)熱惡寒,名為太陽溫病;見陽明證,目痛鼻干不眠,名為陽明溫??;見少陽證,胸脅痛,寒熱嘔而口苦,名為少陽溫?。灰娙幾C,名為三陰溫病云云。又以發(fā)斑,名為溫毒。汪氏以春之溫病有三種,有冬傷于寒,至春變?yōu)闇夭≌?;有溫病未已,再遇溫氣而為瘟疫者;有重感溫氣,相雜而為溫毒者。又以不因冬傷于寒,不因更遇溫氣,只于春時感春溫之氣而病,可名春溫云云。諸如此類,敘溫者絡(luò)繹不絕,議溫者紛紜各異,其憑空附會,重出疊見,不唯膠柱鼓瑟,且又罪及無辜。果爾,則當(dāng)異證異脈,不然,何以知受病之原不一也。設(shè)使脈證大相懸殊,又當(dāng)另立方論治法,然則脈證何異,方論治法又何立哉。所謂枝節(jié)愈繁而意愈亂,學(xué)者不免有多歧之惑矣。夫溫者熱之始,熱者溫之終,故夏曰熱病,而春曰溫病也。其惡厲,故名為疫癘。終有得汗而解者,故又名為汗病。俗名為瘟疫者,蓋疫者役也,如徭役之役,以其延門合戶,眾人均等之謂也,非兩病也。此外,又有風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋溫、冬溫之名,明明皆四序不節(jié),所謂非其時有其氣,乃風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒之邪,天地之常氣為病也,與溫病何相干涉??偩壢瞬恢斓亻g,另為一種疵癘早潦之雜氣而為溫病,俗名雜疾是也。諸家愈說愈鑿,無所不至矣。噫!毫厘千里之謬,一唱百和之失,千古同悲。余故不辭固陋,詳為論辯,以就正于知物君子?!稖匾哒摗吩唬簻夭”居陔s氣,四時皆有,春夏較多,常年不斷,不比兇年之盛且甚耳。序例、《活人》、汪氏,悉屬支離,正如頭上安頭,伏寒異氣,原非溫病根源。云歧子則又指鹿為馬,并不知傷寒溫病原是兩途,未有始傷寒而終溫病者。若是溫病,自內(nèi)達外,何有傳經(jīng)?若果傳經(jīng),自是傷寒由外之內(nèi),而非溫病也。又曰:溫病初起,雜氣熱郁腠理,亦發(fā)熱惡寒,狀類傷寒,后但熱而不惡寒也,其脈不浮不沉,中按洪長滑數(shù),甚則沉伏,晝夜發(fā)熱,日晡益甚,雖有發(fā)熱惡寒,頭痛身痛等證,而怫熱在里,浮越于外,不可認為傷寒表證,輒用麻黃、葛根之類強發(fā)甚汗,其邪原不在經(jīng),汗之反增狂躁,熱亦不減,此溫病之所以異于傷寒也。
按:又可《溫疫論》以溫病本于雜氣,徹底澄清,看得與傷寒判若云泥,諸名公學(xué)不逮此,真足啟后人無窮智慧。獨惜泥于邪在膜原半表半里,而創(chuàng)為表證九傳之說,前后不答,自相矛盾,未免白圭之玷,然不得因此而遂棄之也,余多擇而從之。
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