膽道腫瘤一般分為膽囊腫瘤、肝門部膽管腫瘤和膽總管腫瘤。除較早期的膽囊腫瘤外，多數(shù)膽道腫瘤伴有膽道梗阻。出現(xiàn)梗阻性黃疸之前，機體代謝近于健康人，此不贅述。隨著梗阻性黃疸的出現(xiàn)和逐漸加重，一方面膽汁不能進入腸道，影響脂肪和脂溶性維生素的吸收，另一方面，膽道壓力升高，不僅肝功能遭受破壞，而且大量膽紅素入血刺激胃腸黏膜，進一步影響消化吸收功能。所以，這類患者容易發(fā)生營養(yǎng)代謝障礙，其最突出的特點為肝臟對三大產熱營養(yǎng)素的代謝發(fā)生異常，現(xiàn)簡述如下。

1.糖類（碳水化合物）的代謝特點　肝臟在糖類代謝過程中起著關鍵性的作用，是維持血糖相對穩(wěn)定的重要器官。肝功能障礙時可影響葡萄糖的生成（糖原分解、糖異生）和（或）葡萄糖的利用（糖原合成、三酰甘油合成）。在獲得外源性補充時，不能及時合成糖原、儲存能量；失去外源性補充時，因缺乏能量儲備，就會很快發(fā)生能量供應不足。對葡萄糖代謝調節(jié)能力的降低導致血糖異常（以高血糖多見）。但肝臟的代償潛能很大，輕、中度肝損害時常無血糖改變。如果能排除胰島素分泌系統(tǒng)問題，那么血糖改變常預示肝功能損害較為嚴重。

2.脂類代謝特點　肝臟在脂類代謝中的作用十分重要，膽道梗阻、肝功能障礙時可出現(xiàn)下列改變：①腸道內缺乏膽汁酸鹽，胰脂肪酶不能得以激活，影響脂類物質的消化和吸收。②脂蛋白合成障礙，影響脂類的體內運載。③中性脂肪合成障礙，影響機體的能量儲備并容易發(fā)生高游離脂肪酸血癥。④脂類物質的分解代謝障礙，影響能量的供應。

3.氨基酸和蛋白質代謝特點　肝臟在氨基酸的代謝中也起著關鍵的作用。膽道腫瘤伴膽道梗阻而發(fā)生肝功能障礙時，合成蛋白質、制造非必需氨基酸及進行糖異生的能力降低，同時肝臟分解蛋白質為周圍組織（如骨骼?。┨峁┌被岬哪芰σ步档汀３３３霈F(xiàn)血漿氨基酸譜的變化：芳香族氨基酸（aromatic－amino acid，AAA）比例升高，支鏈氨基酸（branched chain amino acid，BCAA）比例降低。過多的AAA通過血－腦屏障形成的假遞質是發(fā)生肝性腦病的病理生理基礎。肝功能障礙時，氨代謝受到影響，血氨升高是誘發(fā)和加重肝性腦病的重要因素。這類患者血漿前白蛋白和白蛋白水平往往降低。