［《中醫(yī)藥學(xué)刊》］

1．健脾益腎，以固其本　高脂血癥的病因病機(jī)雖然以痰濁凝聚，注入血脈為主，但痰濁本自津液之異化，而津液源于水谷而賴(lài)于氣化，氣化的關(guān)鍵，先天在腎，后天在脾?！谎a(bǔ)氣又不可純補(bǔ)脾胃之土，當(dāng)兼補(bǔ)命門(mén)之火。蓋火能生土，而土自生氣，氣足而痰自消，不治痰而所以治痰也?！币虼?，臨床治療應(yīng)注意健脾復(fù)運(yùn)、補(bǔ)腎填精以治其本。臨床表現(xiàn)為脾虛濕困者，宜健脾益氣化濕，可予六君子湯、參苓白術(shù)散加減治療，或在化痰祛脂的基礎(chǔ)上酌加白術(shù)、薏苡仁、砂仁、荷葉等健脾和胃、升清降濁之品，對(duì)于腎虛表現(xiàn)為主者，用補(bǔ)益腎氣的六味地黃湯、二仙湯、金匱腎氣丸加減治療。

2．疏肝利膽，調(diào)暢氣機(jī)　高血脂是人體病理產(chǎn)物，又作為致病因素而可以導(dǎo)致多種疾病，故高脂血癥治療當(dāng)重視調(diào)理氣機(jī)，蓋因痰脂系體內(nèi)氣化功能失常、水飲停聚凝練而成，氣機(jī)和順則痰自消散。肝主疏泄，肝氣不調(diào)是氣化功能失常的一大關(guān)鍵，故理氣必須重視疏肝。臨床上患者血脂升高伴有情志不遂、抑郁焦慮、腹脹脅痛、舌邊尖紅，脈沉或弦等肝郁氣滯現(xiàn)象時(shí)，用丹梔逍遙散、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、柴胡疏肝散加減治療。對(duì)于肝胃蘊(yùn)熱者可用大柴胡湯加減治療。

3．祛痰除瘀，貫穿始終　痰濁、瘀血既是高脂血癥的病理產(chǎn)物，又是進(jìn)一步導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因。由于痰、瘀之間存在著不可分割的內(nèi)在聯(lián)系，可相互影響，相兼致病。因此，治痰要活血，血活則痰化；治瘀要化痰，痰化則瘀消，方能取得良好效果。臨床對(duì)于血脂升高，病程較長(zhǎng)，面色晦暗，口唇及舌質(zhì)紫暗或舌有瘀點(diǎn)瘀斑、脈澀、肌膚甲錯(cuò)等證候者，可以選用血府逐瘀湯，大黃丸等為主治療。對(duì)于肥胖或兼有痰濕者用順氣導(dǎo)痰湯、滌痰湯等為主治療，而多數(shù)患者則需要痰瘀并治，可將化痰及活血的方劑合方加減運(yùn)用。