［《甘肅中醫(yī)》］

1．健脾化濕法　膏脂乃飲食水谷所化，賴(lài)脾腎等各臟腑的運(yùn)化輸布于全身，起濡養(yǎng)作用?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》曾曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，水精四布”?！鹅`樞·五癃津液別論》亦謂：“五谷之津合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流陰股”。因此過(guò)食肥甘厚味，或懶動(dòng)嗜臥等可使脾胃受損，運(yùn)化失常，則水精難布，精化為濁，發(fā)為高脂血癥。是故其治宜健脾化濕。臨床上常以六君子湯合二陳湯為基礎(chǔ)方加減化裁。

2．滋補(bǔ)肝腎法　腎為先天之本，全身各臟腑的功能活動(dòng)有賴(lài)于腎之推動(dòng)和激發(fā)。原發(fā)性高脂血癥多發(fā)生于中老年患者。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，腎中精氣不斷衰減。近年來(lái)對(duì)腎實(shí)質(zhì)的研究證明，中醫(yī)腎之本質(zhì)之一屬下丘腦－垂體－靶腺軸。有資料表明，中老年人的下丘腦－垂體－靶腺軸功能的紊亂或減退是發(fā)生高脂血癥的重要因素之一，腎虛是老年脂質(zhì)代謝紊亂的易患因素。是故腎陰不足，水不涵木，則肝之疏泄功能失調(diào)，脂質(zhì)代謝紊亂，或肝腎陰虛，虛火灼津?yàn)樘?，痰濁阻滯血行，血液凝滯不暢，發(fā)為高脂血癥。臨證宜滋補(bǔ)肝腎，可選用何首烏、決明子、女貞子、黃精等；肝腎陰虛患者常伴見(jiàn)肝陰偏亢，可合并運(yùn)用平肝潛陽(yáng)之鉤藤、草決明等。

3．活血化瘀法　膏脂來(lái)源于水谷精微，經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化，腎之蒸化，肝之輸泄，“溢于外則皮肉膏脂，余于內(nèi)則膏脂豐滿(mǎn)”，而“溢外”、“余內(nèi)”之通道乃經(jīng)絡(luò)者也。故脂膏稠濁或氣虛推動(dòng)無(wú)力，均可致血行緩慢，凝著不行，發(fā)生高脂血癥。有資料表明，血脂和脂蛋白異常，常并發(fā)血液流變學(xué)異常，如全血黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、還原黏度改變等，亦佐證了在高脂血癥發(fā)病過(guò)程中存在著瘀血之病理狀態(tài)，且此為高脂血癥發(fā)病之共同環(huán)節(jié)，是高脂血癥的基本病理變化。是故治療宜活血化瘀。而活血化瘀法之運(yùn)用宜視病情輕重、病程長(zhǎng)短等，分別選用活血、化瘀、通絡(luò)之品。病程短，病情輕者，宜以活血為主，可選山楂、川芎、當(dāng)歸；病程較長(zhǎng)、病情較重者，宜以化瘀為主，可選用丹參、桃仁、紅花等；病程長(zhǎng)、病情重者，可選用通絡(luò)之品，如水蛭等。臨床上主要以活血、化瘀類(lèi)最為常用。

4．導(dǎo)滯通腑法　高脂血癥多見(jiàn)于過(guò)食肥甘之人，致脾胃內(nèi)傷，食滯內(nèi)蘊(yùn)，腑氣不通。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，六腑以通為用，若食滯內(nèi)停、閉塞不通，則諸癥蜂起。西醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，膽固醇等是以膽酸鹽形式由膽汁排入腸道，后從糞便排出，與中醫(yī)學(xué)之認(rèn)識(shí)有異曲同工之妙。是故導(dǎo)滯通腑亦為本病的主要治法之一。臨床多選用大黃、草決明等。

5．疏肝利膽法　肝膽疏泄功能是脾胃運(yùn)化輸布、升清降濁的重要條件，《素問(wèn)·寶命全形論》謂：“土得木而達(dá)”，此之謂也。若肝膽失其疏泄，則氣機(jī)失暢，脾胃亦失衡矣?！堆C論·臟腑病機(jī)論》曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；若肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿(mǎn)之證，在所不免。”由此觀之，疏肝利膽法是本病臨證治療中頗為重要的一環(huán)。常用柴胡、郁金等。

6．溫補(bǔ)脾腎法　正常津液、脂膏之輸布、排泄全賴(lài)脾陽(yáng)之運(yùn)化，腎陽(yáng)之蒸騰。設(shè)脾陽(yáng)久虛，累及于腎，致脾腎陽(yáng)虛，則蒸騰、運(yùn)化失常，則脂膏內(nèi)停矣。臨床溫補(bǔ)脾腎法多選用桑寄生、淫羊藿等。