古方藥品考——紫參湯里的紫參

《金匱要略》之嘔吐噦下利篇：“下利肺痛者，紫參湯主之”，方內(nèi)載：“紫參，甘草，上二味，以水五升，先煮紫參取二升，內(nèi)甘草煮取一升半，分溫三服?！边@一條原文，歷史注家都知道文字有錯簡，《醫(yī)宗金鑒》云，“此文脫簡，不釋?！背淘苼碓疲骸胺瓮次丛敚蛟品瓮串斒歉雇??！碧迫荽ㄔ疲骸胺瓮粗C未明，紫參究系何物，亦未能考?！标愋迗@云：“紫參近似桔梗，今各地藥肆已無此物，蓋久無人用矣?！庇腥艘勺蠀榈⒄?，亦有人疑為紫菀者，甚至有疑非仲景方者。黃元御則隨文注釋云：“肺與大腸相表里，腸陷而利作，則肺逆而痛生，肺腸之失位，緣于中氣之不足，脾土不升而后腸陷，胃土不降而后肺逆，甘草補中而緩急，紫參清金而破瘀，瘀去氣調(diào)而復肺胃升降之屬，則痛定而利止矣?！秉S氏這種注解，可說信手拈來，自成妙文，但是不能解決問題。這條原文應作“下利腹痛者，紫參湯主之”，本來是樸簡而明白的，《金匱要略》是斷簡殘篇，文字脫漏，不足為奇，尚易理解，只因紫參一藥的失傳，以致許多注家雖知肺痛是腹痛之誤，但對紫參無應用經(jīng)驗而不能征諸方藥以決其疑義。

中醫(yī)學自醫(yī)藥分工以后，醫(yī)家和藥家逐漸失去了聯(lián)系，以致在藥物的發(fā)展、沿革、演變過程中，產(chǎn)生名實混淆，不易及時糾正。雖然紫參早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，曰：“紫參一名牡蒙，主心腹積聚，寒熱邪氣，利九竅，通大小便。”《名醫(yī)別錄》云：“療腸胃大熱，唾血衄血，腸中聚血，癰腫諸瘡?！碧啤ぬK恭還把它的形狀說得很清楚，他在本草紫參條下注云：“紫參葉似羊蹄，紫花青穗，根皮紫黑，肉紅白，牡蒙葉似及己而大，根苗并不相似?！?/p>

紫參一名肚蒙，王孫亦一名牡蒙。紫參與拳參為同類，王孫與蚤休亦屬同類。這其間由于同名異物、同物異名，演變過程中有著千絲萬縷的關系。（筆者曾有“蚤休與拳參”一文，詳見《江蘇中醫(yī)》1960年第12期）許多年來，紫參這一藥一直被當作蚤休來用。紫參其名雖亡，其實尚存。

紫參與拳參均為蓼科蓼屬之近緣植物，它們的地下根莖均肥厚，外皮紫褐色，內(nèi)部粉紅紫色，含有豐富的淀粉及鞣質(zhì)。二者性狀功用大致相同，紫參為清熱解毒，止血，止痛，治下利腹痛之要藥。拳參亦載于宋《圖經(jīng)本草》，為收斂止瀉藥。蘇聯(lián)用其作為止瀉及口腔炎之良藥，己收載于第八版《蘇聯(lián)藥典》中。

蚤休與王孫均為百合科王孫屬之近緣植物，它們的地下根莖均肥厚，外皮黃褐，內(nèi)白色，蚤休為解熱解毒、治癰瘡解蛇毒的要藥。紫參亦有消癰腫化瘡毒之功，用來作蚤休，它的一部分功效是相同的，可是埋沒了它固有的收斂止利止痛等作用，但百合科之蚤休則因此而失傳。據(jù)我們調(diào)查了解，江浙地區(qū)藥材商品之蚤休都是紫參或拳參的根莖，民間草藥醫(yī)用蚤休來治蛇毒，他們自采自用，稱其為七葉一枝花。這一《神農(nóng)本草經(jīng)》收載的中藥蚤休在中醫(yī)界已失傳，只流傳于民間，所謂禮失而求之野，可見勞動人民親身實踐的認識勝過我們中醫(yī)師的脫離實際者多多矣。我們中醫(yī)藥工作者，應該多向民間草藥醫(yī)學習。

筆者最近曾用紫參（商品蚤休）治療一名患下痢腹痛的親友，只服兩劑而治愈。筆者認為沒有任何理由對仲景紫參湯這一條證治存有絲毫的懷疑。建議恢復紫參的原名并推廣應用，同時采集蚤休（七葉一枝花），使這一良藥應用于臨床。以上是筆者個人初步意見，請醫(yī)藥界同志批評指教。

[《江蘇中醫(yī)》1961年第12期28頁]