錢某，男，66歲，鄭州人現(xiàn)住南京。

●初診 （2012年12月17日）

患者咳喘5年余，已有40年吸煙史，有慢性氣管炎，咳嗽數(shù)十年。近5年來(lái)咳劇則喘，動(dòng)則氣促。2011年經(jīng)江蘇某醫(yī)院胸部CT示肺氣腫，慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）。2012年1月曾在某醫(yī)院住院治療半月余，今年秋冬以來(lái)咳喘加重，2012年12月2日至某門診診治，服養(yǎng)陰清肺化痰止咳平喘之劑14劑乏效，于12月17日轉(zhuǎn)至我處診治。就診咳嗽有痰，色黃質(zhì)稠，口干咽痛，動(dòng)則氣喘。苔灰黃膩，舌紅，舌背系帶較紫，脈細(xì)滑數(shù)。證屬肺腎兩虛，而肺中痰飲，肺熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失肅降。擬方瀉肺化痰、熱、瘀，養(yǎng)陰定喘。藥用：

桑白皮12g　葶藶子15g（包煎） 黃芩10g　　南沙參15g

麥冬15g　　五味子3g　　　　　浙貝母10g　瓜蔞皮仁各10g

知母12g　　杏桃仁各6g　　　　地龍10g　　丹參15g

紫菀10g　　枳殼10g　　　　　 桔梗10g　　炙甘草3g

●二診 （2012年12月24日）

服藥7劑，咳喘得緩，胸悶心悸好轉(zhuǎn)。

原方加地骨皮10g、坎炁1條，以清瀉肺熱與補(bǔ)腎納氣，標(biāo)本兼顧，又進(jìn)14劑。

●三診 （2013年1月14日）

天氣寒冷，少有哮喘心悸，苔灰黃膩漸化，而舌紅轉(zhuǎn)淡多裂。

原方去知母、瓜蔞皮仁，加溫心、腎陽(yáng)之品制附片5g以陰陽(yáng)（心腎肺）同治。

●四診 （2013年1月28日）

患者咳喘乃平，疾走時(shí)方有氣促，原方去地骨皮加生炙黃芪各10g、陳皮6g又進(jìn)1個(gè)月，因天漸轉(zhuǎn)暖，原方去制附片及清熱化痰之品，方用：

南北沙參各15g　麥冬15g　　生炙黃芪各10g　杏仁10g

百部12g　　　　蘇子10g　　葶藶子15g　　　丹參15g

款冬花10g　　　生白術(shù)10g　茯苓12g　　　　坎炁1條

炙甘草3g

此方間斷服用年余，在2013年1月至2014年3月之間病情平穩(wěn)，近年天氣嚴(yán)寒多變，患者未住過(guò)醫(yī)院，未發(fā)過(guò)較重的咳喘。

【按】本案患者為慢阻肺，初診于發(fā)作期，經(jīng)治以瀉肺化痰、熱、瘀，養(yǎng)陰定喘而獲緩解，后隨證加減，經(jīng)調(diào)治年余，病情平穩(wěn)，足見(jiàn)中醫(yī)藥之功效及陳松育用藥之妥帖。