一、目的

（1）補(bǔ)充血容量：用于大失血。成人一次出血在500m L以內(nèi)，不需輸血，約2周可恢復(fù)。失血＞1000m L時(shí)病人血壓下降、頭暈等，應(yīng)及時(shí)輸血。

（2）增加血紅蛋白：用于糾正貧血。

（3）增加白蛋白：用于糾正低蛋白血癥。

（4）供給凝血因子：輸新鮮血或成分血，用于治療凝血功能障礙。

（5）輸入抗體、補(bǔ)體：增強(qiáng)抗感染能力，用于嚴(yán)重感染病人。

（6）去除有害物質(zhì)。

二、用物

輸液器1套 （圖31－1）、無菌敷貼或無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、無菌手套，另備加藥用注射器及針頭。

圖31－1 輸血器

三、操作方法

1.輸血前準(zhǔn)備

（1）備血：遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本2m L，與輸血申請(qǐng)單一并送往血庫(kù)，做血型鑒定和交叉相容配血試驗(yàn)。

（2）根據(jù)醫(yī)囑取血，憑提血單取血，與血庫(kù)人員共同認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、供血者及受血者血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血量及采血時(shí)間，包裝是否嚴(yán)密 （圖31－2）。

圖31－2 庫(kù)存血

（3）血液從血庫(kù)取出后勿震蕩，不能加溫。

（4）取回病區(qū)后，應(yīng)按上述要求再次核對(duì)無誤后方可輸用。

2.靜脈輸血操作步驟

 間接輸血法：

（1）洗手、戴口罩，備齊用物攜至病人床旁，查對(duì)無誤后，戴手套，按密閉式輸液法穿刺，先輸入少量0.9％氯化鈉溶液打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將血袋倒掛到輸液架上，再次查對(duì)。

（2）0.9％氯化鈉溶液管調(diào)節(jié)器，打開輸血管調(diào)節(jié)器，開始輸血。

（3）輸血速度。輸血開始時(shí)速度宜慢，少于20％滴／min，觀察10～15min無不良反應(yīng)，再按病情需要調(diào)節(jié)滴速。

（4）向病人或家屬交代輸血過程中的有關(guān)注意事項(xiàng)，并將呼叫器置于易取處。

（5）待血液輸完時(shí)，再輸入少量0.9％氯化鈉溶液，拔針。

（6）協(xié)助病人取舒適體位，整理用物與床單位，醫(yī)療垃圾分類處理。

 直接靜脈輸血法：

（1）手、戴口罩，備齊用物。將備好的注射器內(nèi)加入抗凝劑，放入無菌盤內(nèi)備用。

（2）認(rèn)真核對(duì)供血者和病人的姓名、血型、交叉配血相容試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)無誤后攜用物至病人旁并向供血者和病人做好解釋工作。

（3）囑供血者和病人分別臥于床上，露出一側(cè)手臂。選擇粗大靜脈 （一般選擇肘正中靜脈），將血壓計(jì)袖帶纏于供血者上臂并充氣。

（4）戴手套，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，從供血者抽取血液，直接行靜脈注射輸給受血者，操作時(shí)需三人協(xié)作，一人采血，一人傳遞，另一人輸血，連續(xù)進(jìn)行。

（5）輸血畢，拔出針頭，用小紗布按壓穿刺點(diǎn)至無出血。

（6）協(xié)助病人取舒適位，整理用物與床單位。醫(yī)療垃圾分類處理，洗手，記錄。

四、注意事項(xiàng)

（1）在取血和輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度。

（2）輸血前后和輸入兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以保輸血通暢、順利；防止發(fā)生不良反應(yīng)；防止血液浪費(fèi)。

（3）血制品內(nèi)不可隨意加入其他藥品或高滲、低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。

（4）輸血過程中加強(qiáng)巡視。

（5）嚴(yán)格掌握輸血速度。

（6）輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備患者輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)，查找分析原因。

（7）輸入成分血時(shí)，由于劑量少，輸注時(shí)間短，護(hù)士應(yīng)全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

（8）直接靜脈輸血還需注意從供血者血管抽血時(shí)不可過急過快，應(yīng)密切觀察供血者面色、血壓，及時(shí)詢問有無不適；為受血者推注血液時(shí)不可過快，也應(yīng)密切觀察。

五、評(píng)價(jià)

（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及查對(duì)制度，操作規(guī)范，未出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。

（2）護(hù)患溝通有效，病人有安全感，積極配合。