問曰病有霍亂者何。答曰。嘔吐而利。此名霍亂。(382)

問曰：“霍亂之病是何樣之證候？”答曰：“病人既有嘔吐之大作，又見之下利無度，若此頓然之間的揮霍繚亂者，病名曰霍亂?！?/p>

后世將霍亂分之為干霍亂與濕霍亂，皆乃邪干所致之病矣。

問曰病發(fā)熱頭痛。身疼惡寒吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂?；魜y自吐下。又利止。復(fù)更發(fā)熱也。(383)

問曰：“病人之既嘔吐且又下利者，應(yīng)屬病在腸胃之里證也；更見發(fā)熱、頭痛、身疼，惡寒者，此乃是邪束于表之外在證候；故而見此表里之證候者，當(dāng)是屬何之病呢？”答曰：“此病謂之霍亂也，霍亂之主證乃是上吐下瀉；若吐瀉止而仍發(fā)熱者，此屬里和表未解也?！?/p>

傷寒。其脈微澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經(jīng)上。轉(zhuǎn)入陰必利。本嘔下利者。不可治也。欲似大便。而反失氣。仍不利者。此屬陽明也。便必鞕。十三日愈。所以然者。經(jīng)盡故也。下利后當(dāng)便鞕。鞕則能食者愈。今反不能食。到后經(jīng)中。頗能食。復(fù)過一經(jīng)能食。過之一日當(dāng)愈。不愈者。不屬陽明也。(384)

病者傷寒，診見其脈象之微澀者，此必是先前之患霍亂，經(jīng)吐利后正氣大傷，故見此微澀之脈象也；今之傷寒證已得之四五日，其病應(yīng)從三陽經(jīng)轉(zhuǎn)入三陰經(jīng)，故謂之病在陰經(jīng)者，當(dāng)屬里虛陰寒之證，因之必作下利；若與原本霍亂病之嘔吐下利，兩合相加，必使其正損更劇而不可治復(fù)也。

倘若病人之欲似有大便解出，而反有失氣之轉(zhuǎn)出，但又仍不見大便之通出者，此病之屬已轉(zhuǎn)入陽明也；蓋由腸中津液之受損，故使大便艱難而終必作鞕，當(dāng)待至十三日時病愈；所以會如此，此乃病邪已傳遍六經(jīng)，而至盡頭之故也；蓋此第十三日應(yīng)是病又欲始作經(jīng)者之日，惟今正氣之已得來復(fù)，乃不再會有傳作之復(fù)始也，正勝邪卻，故知十三日當(dāng)病愈。

蓋下利后，因傷津損液之至大腸中干燥者，當(dāng)作大便之發(fā)鞕，而大便鞕者，必能食，乃知胃氣之已得和復(fù)也，故知其病之必會愈；今反不能食者，屬胃氣之尚未復(fù)原，當(dāng)待至傳到后幾日之經(jīng)中，此時之病人已是頗能食之也，如果病人能食之時日，已經(jīng)是復(fù)過一經(jīng)能食，即是能食已維持了若干之時日，由此而推測知之，再過一日之后，病之當(dāng)會愈也；若能食而病不愈者，此病之不屬陽明也，當(dāng)按法再作審證施治。

惡寒脈微而復(fù)利。利止。亡血也。四逆加人參湯主之。(385)

四逆加人參湯方

甘草 (二兩。炙。) 附子 (一枚。生。去皮。破八片。)干姜 (一兩半) 人參 (一兩)

上四味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。

病霍亂之證見惡寒脈微而復(fù)作下利者，可由下利之過度，而使陽氣之受傷損也；今之下利已止，仍見前證之惡寒脈微者，此病已是由陽及陰，津液涸竭，陰血受損，亡血也；故主以四逆湯之回陽救逆，并加入人參之補(bǔ)氣生津以復(fù)陰血也。

霍亂。頭痛發(fā)熱。身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。(386)

五苓散方

豬苓 (去皮) 白術(shù) 茯苓 (各十八銖) 桂枝 (半兩去皮)澤瀉(一兩六銖)

上五味。為散。更治之。白飲和。服方寸匕。日三服。多飲煖水。汗出愈。

理中丸方

人參 干姜 甘草 (炙) 白術(shù) (各三兩。)

上四味。搗篩。蜜和為丸。如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合。和一丸。研碎。溫服之。日三四。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法。以四物依兩數(shù)切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。若臍上筑者。腎氣動也。去術(shù)。加桂四兩。吐多者。去術(shù)加生姜三兩。下多者還用術(shù)。悸者。加茯苓二兩?？视盟摺＜有g(shù)。足前成四兩半。腹中痛者。加人參。足前成四兩半。寒者。加干姜。足前成四兩半。腹?jié)M者。去術(shù)。加附子一枚。服湯后。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。勿發(fā)揭衣被。

霍亂病，吐利之交作不已，并見頭痛、發(fā)熱、身疼痛之表證，其發(fā)熱多而口渴欲飲水者，乃是表里之同病；加之小便不利者，膀胱之蓄水證也，五苓散主之，以冀祛邪和表、溫陽化水。又以病在里之陰寒不化，中焦之陽氣虛微，小溲清利且不作飲水者，當(dāng)溫陽散寒，理中丸主之。

理中丸方解：理中者，理在中焦也；人參補(bǔ)中益氣；干姜溫散寒邪；白術(shù)健脾運土；甘草建立中氣、調(diào)和諸藥。

吐利止。而身痛不休者。當(dāng)消息和解其外。宜桂枝湯小和之。(387)

桂枝湯方

桂枝 (三兩去皮) 芍藥 (三兩) 生姜 (三兩) 甘草 (二兩炙)大棗 (十二枚擘)

上五味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。

導(dǎo)讀：條文中之“消息”是調(diào)治將息之意。

霍亂病，嘔吐下利已止，惟其身痛、肢節(jié)疼痛，仍不休作者，此乃里和而表證之仍未解也，當(dāng)按病情調(diào)治將息，疏解表邪，并可與桂枝湯制小其劑，調(diào)和營衛(wèi)。

吐利汗出。發(fā)熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。(388)

四逆湯方

甘草 (二兩炙) 干姜 (一兩半) 附子 (一枚生去皮破八片)

上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚。干姜三兩。

霍亂病，上吐下瀉，陰陽俱傷，陽不衛(wèi)外固護(hù)，汗出惡寒；微陽被陰寒格拒于外，肌膚發(fā)熱；陰寒內(nèi)盛，陽氣不得通達(dá)四肢，手足厥冷；并又陰傷津竭，四肢筋脈失之濡養(yǎng)而作拘急者，亟當(dāng)回陽救逆，四逆湯主之。

恩師朱維德先生曰：“脈脫者，可加入人參，復(fù)陰救陽?！?/p>

既吐且利。小便復(fù)利。而大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。(389)

朱維德先生曰：“此一派陰陽兩虛、陽微陰竭之候?！?/p>

病人之既嘔吐且又下利者，陽氣與津液之耗損足見一斑；小便復(fù)利者，又重創(chuàng)其液也；而大汗出，更竭其陰；虛陽僭越，隨汗而脫，故作格陽于外之發(fā)熱；加之下利清谷，必是陰寒內(nèi)盛，微陽衰憊；若此之“內(nèi)寒外熱”，其脈微而欲絕者，此乃已是僅存一絲之殘陽也，四逆湯主之。

朱維德先生又曰：“此脈微之欲絕者，當(dāng)急以回陽救陰；故值此病情危急之秋，當(dāng)與四逆湯中加入人參主之，非此莫屬也?！?/p>

吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽湯主之。(390)

通脈四逆加豬膽湯方

甘草 (二兩。炙。) 干姜 (三兩。強(qiáng)人可四兩。) 附子 (大者一枚。生。去皮。破八片。) 豬膽汁 (半合)

上四味。以水三升。煮取一升二合。去滓。內(nèi)豬膽汁。分溫再服。其脈即來。無豬膽。以羊膽代之。

病者雖已吐止利停，但陽氣陰液傷損，汗出而厥逆，四肢筋脈失之濡養(yǎng)，因而拘急不和也；診切其脈微欲絕者，乃是心氣之欲絕也；若此陰陽之俱已虛竭者，當(dāng)主之以通脈四逆湯之回陽救逆，驅(qū)散陰寒；又恐其陰盛之極，格拒四逆湯之回陽于外，故以豬膽汁之苦寒，引領(lǐng)諸溫?zé)嶂?，闖入陰寒之境，以救危急也。

經(jīng)謂之病甚者，從之之意，乃是指其病急重劇者，當(dāng)按其病之寒熱，施之以與病相類屬性之藥一二味，以引領(lǐng)治病藥之闖入也。

吐利發(fā)汗。脈平。小煩者。以新虛不勝谷氣故也。(391)

霍亂病人之嘔吐下利汗出等證候已愈，脈轉(zhuǎn)平和，惟見心胸之微煩者，蓋由新病后之體氣虛弱，脾胃未復(fù)，食入之后，脾胃不能勝任消谷腐熟，運化輸布精微之職司故也，勿藥而宜以將息和調(diào)養(yǎng)即可也。