尿酸排泄減少
【摘要】：尿酸排泄減少是原發(fā)性高尿酸血癥的主要原因。尿酸主要通過腎臟排泄，因此腎小球濾過減少，腎小管尿酸重吸收增加，腎小管尿酸分泌減少均可引起血尿酸升高。上述轉(zhuǎn)運蛋白的基因突變和（或）基因多態(tài)性改變都會導(dǎo)致其表達量變化或功能失調(diào)，最終導(dǎo)致尿酸排泄減少。此外，慢性腎臟病腎功能減退時，尿酸排泄減少，引起繼發(fā)性高尿酸血癥。計算尿酸排泄分?jǐn)?shù)對于明確高尿酸血癥的病因、指導(dǎo)用藥有重要意義。
尿酸排泄減少是原發(fā)性高尿酸血癥的主要原因。尿酸主要通過腎臟排泄，因此腎小球濾過減少，腎小管尿酸重吸收增加，腎小管尿酸分泌減少均可引起血尿酸升高。尿酸鹽在近曲腎小管處的重吸收和分泌過程需要轉(zhuǎn)運蛋白的協(xié)助，包括尿酸特異性轉(zhuǎn)運蛋白（UAT）、有機陰離子轉(zhuǎn)運蛋白家族（0AT1、0AT3）、人尿酸轉(zhuǎn)運蛋白（URAT1）。上述轉(zhuǎn)運蛋白的基因突變和（或）基因多態(tài)性改變都會導(dǎo)致其表達量變化或功能失調(diào)，最終導(dǎo)致尿酸排泄減少。遺傳因素所致腎臟尿酸清除能力低下是原發(fā)性高尿酸血癥的主要原因。此外，慢性腎臟病腎功能減退時，尿酸排泄減少，引起繼發(fā)性高尿酸血癥。
由于尿酸排泄受腎功能影響，因此現(xiàn)在臨床通用的標(biāo)準(zhǔn)是計算尿酸排泄分?jǐn)?shù)（FEUA），反映腎臟的尿酸排泄能力：
FEUA＝（血肌酐×尿尿酸）/（血尿酸×尿肌酐），以百分?jǐn)?shù)表示。
測定方法為：患者收集24h尿液，混勻，然后測定尿液中尿酸及肌酐濃度，并抽取同日清晨靜脈空腹血測定血尿酸和血肌酐濃度，代入上述公式中計算。
按照FEUA值分為：排泄減少型（FEUA＜7%）、混合型（7%≤FEUA≤12%）及生成增多型（FEUA＞12%）。計算尿酸排泄分?jǐn)?shù)對于明確高尿酸血癥的病因、指導(dǎo)用藥有重要意義。
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