卵巢癌患者經術后化療后，其病理變化為虛多實少。對此，龐教授將其分為氣虛證、陰虛證、氣陰兩虛證。

氣虛證患者多為脾腎氣虛，中焦運化失司，治擬益氣和胃，溫補脾腎。常用香砂六君子湯合四神丸化裁：黨參、黃芪、白術、茯苓益氣健脾；當歸、生地、熟地、白芍、枸杞子、龍眼肉養(yǎng)血補血；補骨脂、鹿角霜溫補脾腎；木香、陳皮芳香醒胃。龐教授認為黃芪、補骨脂、鹿角霜、龍眼肉、枸杞子對升高白細胞有一定療效。

陰虛證患者陰虛血虧、虛熱內擾，治擬養(yǎng)陰生津，清熱安神。常用天王補心丹出入：生地、沙參、天冬、麥冬、天花粉、玄參、枸杞子養(yǎng)陰生津；地骨皮、牡丹皮、墨旱蓮清熱涼血；當歸、阿膠、白芍養(yǎng)血補血；黨參、五味子益氣生津斂汗。

臨床上最常見的則是氣陰兩虛證，治療當益氣養(yǎng)陰。常用黨參、黃芪、白術培補元氣；天花粉、枸杞子、天冬、麥冬、白芍養(yǎng)陰生津；鹿角霜、枸杞子補益肝腎；生地、牡丹皮清熱涼血；佛手、木香理氣和胃。

化療間隙期或停用化療后，再佐以軟堅消瘤，常用鐵樹葉活血消腫，八月札理氣散結，白花蛇舌草消熱解毒，夏枯草清肝散結，露蜂房消腫解毒、活血止痛，半枝蓮清熱毒、利尿消腫。

現舉龐教授治卵巢癌驗案二則，以管窺其用藥特色。

案1

丁某，52歲。

初診（1993年4月22日）　1993年2月因左卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌（低分化）手術，術后第二次化療時出現皮下紫斑，被迫停藥，轉服中藥。4月22日初診，癥見頭暈乏力，心煩失眠，口干舌燥，腰酸尿澀，脅肋脹痛，皮膚紫斑，舌紅苔少中剝，脈細小。龐教授辨證為手術化療后氣陰兩傷、肝腎不足、陰虛血熱、瘀毒未清。治擬補益肝腎，滋陰涼血，清熱解毒。處方：

生地、熟地各12g，補骨脂9g，枸杞子9g，女貞子9g，墨旱蓮12g，北沙參12g，天冬、麥冬各12g，天花粉15g，白芍9g，牡丹皮9g，半枝蓮30g，露蜂房10g，碧玉散（包）9g。

二診　上方隨證加減服藥1個月后，紫斑消退，諸癥均減。又訴頭暈乏力，動則汗出，易感冒咳嗽，腰背酸楚。證屬脾腎氣虛，表衛(wèi)不固。又因化療暫停，恐邪毒未盡，癌腫復發(fā)，故治擬健脾益腎，扶正攻邪。處方：

黨參12g，黃芪15g，白術9g，白芍9g，天冬、麥冬各12g，生地、熟地各12g，枸杞子9g，杜仲9g，補骨脂12g，半枝蓮30g，露蜂房12g，炙鱉甲10g，海藻12g，夏枯草15g。

另予清熱消瘤煎口服，每次20ml，每日3次。

服中藥5年余，患者病情穩(wěn)定，頭暈乏力，汗出明顯好轉，腰酸減輕，納香寐安，面色紅潤，體重增加，復查各項腫瘤相關指標均在正常范圍。

【按】　此患者治療分兩步進行：第一階段因手術和兩次化療而嚴重損傷氣陰的情況下，首先補益肝腎，養(yǎng)陰清熱治療。藥用生地、熟地、補骨脂、二至丸、天冬、麥冬、天花粉、北沙參、牡丹皮、白芍等。一旦陰液恢復，血熱漸清，再著重健脾補腎，益氣固表。藥用四君子湯及天冬、麥冬、生地、熟地、杜仲調補元氣，使氣血調和，陰平陽秘。扶正同時，以半枝蓮、露蜂房、夏枯草、海藻及清熱消瘤煎長服兼以祛邪，進一步提高免疫功能，預防癌腫的復發(fā)和轉移。

案2

樂某，69歲。

初診（1994年8月15日）　因“雙側卵巢低分化腺癌伴腹水”于7月28日行腫瘤減滅術，術后腹腔化療1次，2周后仍有腹水。癥見精神委頓，脘腹脹痛，下肢水腫，納食不香，小便量少，舌質紅苔薄。龐教授辨證為正氣損傷，癥阻下焦，氣滯水聚。治擬扶正軟堅，利水消腫，理氣止痛。處方：

生黃芪15g，葶藶子10g，炙鱉甲10g，大腹皮15g，葫蘆瓢10g，干蟾皮9g，生薏苡仁12g，八月札30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，露蜂房10g，僵蠶10g，制香附15g，丹參、牡丹皮各9g，徐長卿30g。

二診　隨證加減治療3周后，腫脹消，腹水減，納食漸香，下肢腫退，腹圍自98cm減至86cm，仍感飯后胸腹不舒，口干，脈細，苔薄質紅較減，證屬同前，擊鼓再進。

宗原方加砂仁（后下）6g。

三診　1個月后，患者進行第二次化療，腹水少量，嘔惡厭食，腹脹難忍，大便6日未解，脈弦細數，苔根薄黃。證屬癥聚下焦，氣滯濕阻，腑氣不通。治擬軟堅化瘀，利濕通腑。處方：

防己10g，葶藶子10g，椒目6g，制大黃9g，炙鱉甲12g，炙乳香6g，炙沒藥6g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，大腹皮15g，生薏苡仁12g，枳實9g，黃芪15g，木香6g，制半夏9g，砂仁（后下）6g。

藥后腑氣通，嘔惡減，再擬益氣養(yǎng)陰，理氣和營之劑續(xù)服，共完成4個療程化療，以后失訪。

【按】　癌腫未根除，化療不及時，使邪毒壅盛，腫瘤復發(fā)，腹水生長。當務之急攻邪利水。方中以八月札、半枝蓮、葶藶子、干蟾皮、白花蛇舌草、露蜂房等清熱解毒、理氣行水，以攻為主。再佐以黃芪、炙鱉甲益氣養(yǎng)陰，攻補兼施，腹水消退。再次化療導致氣機逆亂，嘔惡便秘，以己椒藶黃丸利濕通腑，佐以生薏苡仁、木香、制半夏、砂仁健脾和胃，輔助提高化療耐受性。

???主講人：殷岫綺

曙光醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，碩士生導師。1983年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)系，國家級上海市繼續(xù)教育醫(yī)學教學項目評審專家委員會成員。臨床以中醫(yī)為本中西醫(yī)結合發(fā)展，臨床擅長中西醫(yī)診治各種婦科疾病，尤其擅長不孕癥（包括排卵障礙性不孕、輸卵管性不孕以及免疫性不孕）、月經病、更年期綜合征以及各類婦科內鏡手術。作為課題第一負責人完成臨床科研課題兩項，近2年發(fā)表學術論文5篇。