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        額顳葉癡呆與皮克病

        時(shí)間:2023-04-26 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:額顳葉癡呆是指中老年患者緩慢出現(xiàn)人格改變、言語(yǔ)障礙及行為異常,神經(jīng)影像學(xué)顯示額顳葉萎縮,而病理檢查未發(fā)現(xiàn)皮克小體及皮克細(xì)胞的癡呆綜合征。額顳葉癡呆病因不明,目前尚無(wú)有效的對(duì)因治療,臨床以對(duì)癥治療和支持治療為主。無(wú)病理學(xué)證據(jù)時(shí),皮克病與額顳葉癡呆難以鑒別,目前多主張將皮克病歸入額顳葉癡呆。臨床研究發(fā)現(xiàn),額顳葉癡呆可能是僅次于阿爾茨海默病的最常見(jiàn)的神經(jīng)變性癡呆綜合征,約占全部癡呆患者的1/4。

        除阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆外,額顳葉癡呆(frontotemporal dementia,F(xiàn)TD)也是一種常見(jiàn)的變性病性癡呆,占老年癡呆人群的15%~25%,僅次于阿爾茨海默病。額顳葉癡呆是指中老年患者緩慢出現(xiàn)人格改變、言語(yǔ)障礙及行為異常,神經(jīng)影像學(xué)顯示額顳葉萎縮,而病理檢查未發(fā)現(xiàn)皮克小體及皮克細(xì)胞的癡呆綜合征。額顳葉癡呆病因不明,目前尚無(wú)有效的對(duì)因治療,臨床以對(duì)癥治療和支持治療為主。

        皮克病(Pick disease)是一種比較少見(jiàn)的具有獨(dú)特病理變化的腦退行性疾病。1892年,Arnold Pick首次描述了一位71歲的老年癡呆患者,尸解發(fā)現(xiàn)腦萎縮僅限于額葉和顳葉,并因此命名。本病至今原因不明,大約有20%的病例為家族性呈常染色體顯性遺傳。大量尸解研究證實(shí),癡呆患者中有0.4%~2%為皮克病。臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性癡呆、語(yǔ)言障礙、早期出現(xiàn)人格改變。本病發(fā)展緩慢,呈進(jìn)行性衰退,起病2~10年死亡,平均5年,少數(shù)患者可存活10余年。無(wú)病理學(xué)證據(jù)時(shí),皮克病與額顳葉癡呆難以鑒別,目前多主張將皮克病歸入額顳葉癡呆。臨床研究發(fā)現(xiàn),額顳葉癡呆可能是僅次于阿爾茨海默病的最常見(jiàn)的神經(jīng)變性癡呆綜合征,約占全部癡呆患者的1/4。有人認(rèn)為,額顳葉癡呆實(shí)際上包含病理上存在皮克小體的皮克病,以及具有類似臨床表現(xiàn)不存在皮克小體的其他皮克綜合征,后者包括額葉癡呆(frontal dementia)及原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)(primary progressive aphasia)等。

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