【適應證】　凡因疾病導致腹水的患者，如肝硬化、右心衰竭、癌癥及胰腺炎、結核性腹膜炎的患者。

【原理】　腹水是因門脈高壓、低蛋白血癥、激素分泌失調(diào)，引起門脈靜脈系統(tǒng)內(nèi)的液體靜壓升高的現(xiàn)象，液體滯留于第三腔隙。

身體評估過程中，視診可觀察腹部膨出、肚臍凸出及測量腹圍，聽診呈正常腸鳴音，叩診可測移動性濁音，觸診呈液體波動。

【用物簡介】

1．無菌棉球數(shù)個。

2．75%乙醇及安爾碘各1瓶。

3．2%利多卡因1支。

4．無菌手套1副。

5．無菌洞巾1條。

6．一次性注射器2ml、20ml或50ml各1支。

7．16號或18號留置針1副。

8．普通靜脈輸液套（需大量放液時，可采用輸血輸液套）1套。

9．真空引流瓶（500ml）依醫(yī)囑準備數(shù)瓶。

10．無菌紗布3cm×3cm　1包。

11．無菌試管（貼上患者標簽）數(shù)管。

12．膠布1卷。

13．治療巾及橡膠單各1條。

14．彎盤1個。

15．毛毯1條。

【步驟與要點】　見表5－4。

表5－4　協(xié)助腹腔穿刺的步驟及要點

（續(xù)　表）

（續(xù)　表）

圖5－7　腹腔穿刺

A．腹腔穿刺抽液；B．穿刺后接真空引流瓶；C．穿刺后腹帶包扎

【注意事項】　腹腔穿刺放液的并發(fā)癥如下。

1．低血容量、休克　一般腹腔放液后，會補充清蛋白或新鮮血漿及利尿藥，增加血液容積，排出第三腔隙的水分。

2．腹膜炎　腹腔放液過程及傷口護理未遵守無菌原則，造成感染來源。

附：留置腹腔雙套管負壓引流的護理要點

1．告知患者／家屬留置管道的目的及重要性、留置時間及置管期間的注意事項。

2．妥善固定、防止脫出。雙套管除縫線固定于腹壁外，還應用膠布將其外固定。

3．保持有效引流，維持一定負壓。保持引流通暢，不可受壓、扭曲、折疊、防止阻塞；維持負壓在2～4kPa，負壓不能過大，以免損傷內(nèi)臟組織及血管。雙套管近端應置于引流最低位，患者取半坐臥位，以利充分引流。雙套管的通氣管應與大氣相通。

4．做好病情觀察和記錄。觀察記錄引流液的量、色、質，患者全身癥狀、有無低鉀、低鈉、腹部體征等。觀察有無并發(fā)出血、感染、膽瘺、胰瘺、胃腸瘺等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

5．并發(fā)癥預防如下。

（1）嚴格無菌操作，定期更換引流袋，保持引流管周圍皮膚清潔干燥，防止?jié)B液浸潤皮膚發(fā)炎，取半坐臥位，利于引流，防止腹腔感染。

（2）引流不暢時，先離心方向擠捏或用注射器回抽，無效時可用0．9%氯化鈉溶液20ml緩慢沖洗，仍無法疏通可在無菌條件下?lián)Q內(nèi)套管。

（3）觀察有無血性液流出，負壓不可＞4kPa。

6．腹腔雙套管灌洗在0．9%氯化鈉溶液內(nèi)加抗生素，注意以每分鐘20～30滴為宜，沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用。

7．拔管后要嚴密觀察全身及腹部體征變化，引流管口周圍皮膚可涂凡士林保護。