藥物不良反應(yīng)及不合理用藥的危害
醫(yī)師處方用藥,既要考慮治療效果,又要注意保證病人用藥安全,一定不可濫用。
大多數(shù)藥物都或多或少地有一些毒副反應(yīng),特別是在長期應(yīng)用以后或用量較大時,更容易在病人身上出現(xiàn)毒副反應(yīng)。即使像阿司匹林這樣一般公認為比較安全的常用藥物,倘若大量服用,也能引起中毒甚至死亡;文獻報道,1次服用30~40g而致死;久服可引起胃腸出血及牙齦出血;在一組218例病人中,有67%的病人每日服4次,每次3片,結(jié)果每日失血3~10ml;還能誘發(fā)胃潰瘍、使胃潰瘍惡化,導(dǎo)致胃潰瘍出血或穿孔;長期服用還可引起缺鐵性貧血,在少數(shù)病人中可引起巨幼紅細胞貧血以及粒細胞減少、血小板減少;國內(nèi)曾有一例因服用后引起血小板減少性紫癜而致死的報道;阿司匹林和其他水楊酸類藥物偶可產(chǎn)生耳鳴、耳聾或眩暈以及急性腎小球壞死、腎炎、血尿、蛋白尿、管型尿等;對特異質(zhì)病人,小劑量亦可引起蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等反應(yīng)。又如枸櫞酸哌嗪(驅(qū)蛔靈)是一種家庭普遍應(yīng)用、毒性較小的驅(qū)蟲藥,但據(jù)報道,服量稍大也會產(chǎn)生頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀??汞懰幰野粪奏ぴ诔S脛┝勘容^安全,但如以每日25mg的劑量用至1個月以上時,可引起巨幼紅細胞性貧血;服用過量能產(chǎn)生中毒甚至死亡。小兒用時更應(yīng)特別注意,因為此藥有香味,很容易服用過量。
一些新藥,由于臨床經(jīng)驗不夠,對其毒副反應(yīng)觀察及了解不夠,加之早期對新藥管理不嚴,曾發(fā)生過不良后果。例如20世紀50年代在西歐市場上出售的新藥沙利度胺(反應(yīng)停),作為鎮(zhèn)靜藥廣泛應(yīng)用于妊娠反應(yīng),以至引起8000多例畸形胎兒的悲慘后果,它至今仍用于預(yù)防和緩解麻風(fēng)反應(yīng)癥狀,與抗麻風(fēng)藥合用以減少反應(yīng)或減輕反應(yīng)程度,但禁用于妊娠早期。在日本,由于長期連續(xù)服用氯碘喹(加入成藥中廣泛出售),造成萬余人患亞急性脊髓視神經(jīng)炎的嚴重藥害。國內(nèi)一度曾應(yīng)用呋喃西林內(nèi)服治療細菌性痢疾,后來各醫(yī)療單位陸續(xù)發(fā)現(xiàn)其毒性反應(yīng)頗為嚴重,特別是多發(fā)性周圍性神經(jīng)炎,在一組200例的報道中竟有6例出現(xiàn),且此種中毒癥狀長期不易消除,因此,禁用于內(nèi)服。合成止痛藥阿法羅定(安儂痛),臨床試用期未發(fā)現(xiàn)其成癮性,直到推廣應(yīng)用后才發(fā)現(xiàn),雖當(dāng)即加以控制使用,但已造成臨床上一些問題。肝炎用藥乳清酸,開始時因輕信國外宣傳,曾在臨床上廣泛使用,國內(nèi)藥廠亦紛紛生產(chǎn)。后來根據(jù)藥理實驗和臨床觀察,證明此藥療效既不可靠,又有一定毒性,濫用情況才得以遏止。這類例子很多,所以醫(yī)生在使用新藥時必須充分掌握有關(guān)可靠資料,十分慎重地用藥,應(yīng)密切觀察病人用藥以后的情況,盡量避免引起不良后果。對于宣傳、推廣新藥,也必須持慎重的態(tài)度。
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