李幼，男。初病小有寒熱，2日后但熱不寒，熱盛面赤，干嘔心煩，氣粗口干，渴欲飲水，飲入即吐，愈吐愈渴，旋飲旋吐，舌紅，苔黃厚，指紋浮紅。此外感積滯之證也。邪已由衛(wèi)入氣，與里滯交熾于內(nèi)，治當(dāng)清氣泄熱，消食化滯。

處方：生梔子殼4．5克，連翹殼6克，川黃連1．5克，制半夏4．5克，整枳殼9克（開水磨如糊狀，沖服，頭入煎），炒黍米6克，神曲9克，伏龍肝30克（煎湯代水）。

二診：藥后壯熱已平，煩躁得安，嘔吐獲止。反見脘腹脹，下利黃水，此乃未盡之邪熱與里滯搏結(jié)中焦而致?！盁峤Y(jié)旁流”之象，非真通也，應(yīng)予化滯通腑。

處方：茯苓9克，連翹6克，萊菔子3克，焦山楂9克，炒麥芽9克，陳皮3克，生大黃4．5克（后入），玄明粉4．5克（沖），生甘草2．4克。

三診：藥后得大便2次，先硬后溏，中結(jié)已通，腠開汗泄，余熱盡退，腹脹全消。予安胃和中法以善其后。

參苓白術(shù)丸45克。每服4．5克，每日2次，開水化服。

【按】本例為氣分熱證夾有積滯的證候，用梔子殼、連翹清熱解毒；半夏、黃連、伏龍肝降逆止嘔；神曲、黍米消食和胃；枳殼寬腸導(dǎo)滯。枳殼用磨，取其氣味渾全，消積之功勝。二診熱結(jié)下利，一以“保和”消食化滯，一以“調(diào)胃承氣”瀉積泄熱。方雖用下，但屬緩瀉，不致有傷小兒胃氣。