杜某　男　26歲　病歷號(hào)　51、7、58

昨晨起發(fā)熱惡寒，頭暈而痛，身肢酸楚，旋即下利赤白，里急后重，日行20余次，腹痛不欲食，小便短赤。

舌苔薄白而膩，脈象浮滑。

【辨證立法】

頭痛寒熱，表邪方興，小便短赤，濕郁熱蘊(yùn)，里急后重，腹痛下墜，職是積滯未消。以疏表利濕為法治之。

【處方】

二診：藥服2劑，寒熱暈痛已解，大便膿血減少，已成溏便，日行4～5次，微感腹痛里急，小便現(xiàn)赤澀。表證已罷，著重清里化濕，消導(dǎo)積滯。

【處方】

服2劑，諸恙悉除，痢止病愈。

【解讀】

痢疾又名滯下、腸癖、下利。為夏秋季常見(jiàn)的急性腸道疾病之一。多因外受濕熱疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，積滯于腸中所致。臨床表現(xiàn)：起病甚急，畏寒發(fā)熱，全身不適，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，里急后重，大便初為水樣，繼則黏液膿血，日行數(shù)次。每遇此證，施師多用表里雙解之法以柴葛桂枝湯解表散邪，解肌清熱，平胃散燥濕運(yùn)脾，炒萸連解毒厚腸，炒紅曲、神曲、山楂消食化積導(dǎo)滯，青皮、陳皮、枳殼、厚樸行氣消食，化積導(dǎo)滯，行氣消下墜后重之苦。運(yùn)用炭者，乃施師治病之特色。痢疾的病理變化為痢疾桿菌在結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸黏膜及黏膜下組織進(jìn)行繁殖，以致腸壁發(fā)炎，黏膜充血水腫以及淋巴結(jié)大量增生，繼則壞死、脫落、潰瘍形成。藥理研究表明，炭類(lèi)藥物的本身就有吸著和解毒作用，當(dāng)炭之顆粒吸著于腸黏膜之后，能起防腐和保護(hù)腸黏膜的作用，促使?jié)兠嬖缙谟稀?/p>

赤白芍——桂枝、柴胡（見(jiàn)第11頁(yè)）

蒼術(shù)炭——白術(shù)炭（見(jiàn)第28頁(yè)）

青皮炭——廣皮炭（見(jiàn)第82頁(yè)）

炒吳茱萸——炒黃連（見(jiàn)第84頁(yè)）

赤茯苓——赤小豆（見(jiàn)第13頁(yè)）

血余炭——車(chē)前子（見(jiàn)第127頁(yè)）

炒紅曲——車(chē)前子

紅曲又名赤曲、紅米。為曲霉科真菌紫色紅曲霉寄生在粳米上而成的紅曲米。其色呈紅色，故名紅曲。本品甘溫，健脾燥濕，和胃消食，活血化瘀；車(chē)前子甘微寒，滲濕利水，利小便以實(shí)大便，止泄瀉、下痢。二藥伍用，和胃止痢、行水消脹的力量增強(qiáng)。

血余炭——炒紅曲

血余炭消瘀止血，補(bǔ)陰利尿；紅曲健脾消食，活血化瘀。二藥伍用，和胃消積，健脾祛濕，止血止瀉之力益彰。

血余炭——晚蠶沙（見(jiàn)第115頁(yè)）

扁豆衣——扁豆花（見(jiàn)第29頁(yè)）