【別名】　可待因注射液、磷酸甲基嗎啡注射液、甲基嗎啡注射液。

【成分及含量】　為磷酸可待因的滅菌水溶液。本品含磷酸可待因應(yīng)為標(biāo)示量的95．0%～105．0%。

【性狀】　為無色的澄明液體。

【適應(yīng)證】

（1）較劇烈的頻繁干咳，如痰液量較多宜并用祛痰藥。

（2）中度以上的疼痛。

（3）局麻或全麻時(shí)鎮(zhèn)靜。

【藥理】

1．藥效學(xué)　對(duì)延髓的咳嗽中樞有選擇性的抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兼有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；中樞性鎮(zhèn)咳作用和中樞性鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度較嗎啡弱，但較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)；能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液黏稠，難以咳出，故不宜用于多痰黏稠的患者。

2．藥動(dòng)學(xué)　本品易于透過血腦屏障，又能透過胎盤。蛋白結(jié)合率一般在25%左右。t1／2為2．5～4h。鎮(zhèn)痛起效時(shí)間，肌內(nèi)注射和皮下注射為10～30min。鎮(zhèn)痛最大作用時(shí)間，肌內(nèi)注射為30～60min。鎮(zhèn)痛起效時(shí)間為30～45min。鎮(zhèn)痛最大作用時(shí)間為60～120min。作用持續(xù)時(shí)間，鎮(zhèn)痛為4h，鎮(zhèn)咳為4～6h，經(jīng)腎排泄，主要為葡萄糖醛酸結(jié)合物。

【不良反應(yīng)】

1．常見不良反應(yīng)　心理變態(tài)或幻想，呼吸微弱、緩慢或不規(guī)則，心率或快或慢異常。

2．少見不良反應(yīng)

（1）驚厥、耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運(yùn)動(dòng)等。

（2）蕁麻疹，瘙癢、皮疹或顏面水腫等過敏反應(yīng)。

（3）精神抑郁和肌肉強(qiáng)直等。

3．生理依賴性　常用量引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱。典型的癥狀為：雞皮疙瘩、食欲減退、腹瀉、牙痛、惡心、嘔吐、流涕、寒戰(zhàn)、打噴嚏、打呵欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增速、情緒激動(dòng)或原因不明的發(fā)熱。

【注意事項(xiàng)】

（1）本品可透過胎盤，使胎兒產(chǎn)生依賴性，引起新生兒的戒斷癥狀為過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉、嘔吐等。分娩過程中應(yīng)用本品可引起新生兒呼吸抑制。

（2）可隨乳汁排出，哺乳期婦女慎用。

（3）下列情況應(yīng)慎用：①支氣管哮喘；②急腹癥在診斷未明確時(shí)，可能因掩蓋真相造成誤診；③膽結(jié)石，可引起膽管痙攣；④原因不明的腹瀉，本品可使腸道蠕動(dòng)減弱、減輕腹瀉癥狀誤診；⑤顱腦外傷或顱內(nèi)病變，本品可引起的瞳孔縮小，模糊臨床體征；⑥前列腺增生病例可因本品易引起尿潴留而加重病情。

（4）過量時(shí)臨床表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、不平靜、精神錯(cuò)亂、瞳孔縮小如針尖、癲、低血壓、心率過緩、呼吸微弱、神志不清。

【藥物相互作用】

（1）與抗膽堿藥合用時(shí)，可加重便秘或尿潴留的不良反應(yīng)。

（2）與美沙酮或其他嗎啡類藥合用時(shí)，可加重中樞性呼吸抑制作用。

（3）與肌肉松弛藥合用時(shí)，呼吸抑制更為顯著。

【給藥說明】　晚期癌癥患者長期使用本品，無極量限制，即應(yīng)根據(jù)個(gè)體對(duì)本品的耐受程度決定用藥劑量，但應(yīng)嚴(yán)密注意監(jiān)控不良反應(yīng)。

【用法與用量】　皮下注射或肌內(nèi)注射。常用量為每次15～30mg，每天30～90mg。每張?zhí)幏阶畲罅浚簩?duì)門（急）診患者，15～30mg；不得超過30mg。對(duì)門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，90～270mg；不得超過270mg。必要時(shí)，醫(yī)師可以根據(jù)癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者病情確定每張?zhí)幏阶畲罅?。?duì)住院患者，30～90mg（逐日開方）；必要時(shí)，醫(yī)師可以根據(jù)患者病情確定每張?zhí)幏阶畲罅俊?/p>

【規(guī)格】　1ml∶15mg；1ml∶30mg。

【貯藏】　遮光，密閉保存。

【生產(chǎn)單位】　東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠。