有醫(yī)院藥師問(wèn)：如果患者在門診辦了“麻醉病歷卡”，調(diào)劑嗎啡控緩釋片是以7天為上限，還是以15天為上限？

筆者認(rèn)為，如果患者在門診辦理了“相應(yīng)的病歷”，藥師具有為其調(diào)劑15日常用量的麻醉藥品控緩釋制劑的職責(zé)。否則，就是藥師未能正確履行自己的職責(zé)，其結(jié)果是不利于患者對(duì)麻醉藥品控緩釋制劑的使用。其依據(jù)詳見(jiàn)《處方管理辦法》第二十一條、第二十四條。此外，藥師還必須明白以下幾點(diǎn)。

（1）“需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品”的患者主要包括癌癥疼痛患者、中度慢性疼痛患者、重度慢性疼痛患者。

（2）“麻醉病歷卡”的概念不準(zhǔn)確，應(yīng)當(dāng)是“相應(yīng)的病歷”。因?yàn)橄鄳?yīng)病歷的內(nèi)容有許多方面，包括患者的姓名、性別、年齡、疾病診斷和使用麻醉藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、時(shí)間（長(zhǎng)短），以及使用麻醉藥品對(duì)疼痛緩解情況的評(píng)估，使用麻醉藥品的副反應(yīng)，等等?！奥樽聿v卡”容易給人兩種錯(cuò)覺(jué)，一是與原來(lái)使用過(guò)的《麻醉藥品專用卡》相混淆，二是讓患者以為是麻醉醫(yī)師為患者所建的麻醉病歷。

（3）對(duì)“每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量”的理解：對(duì)這一規(guī)定的理解包括兩個(gè)方面，一是可以調(diào)劑15日的常用量；二是不能調(diào)劑16日常用量。這里要特別指出的是，當(dāng)?shù)?個(gè)15日的常用量麻醉藥品控緩釋制劑調(diào)劑之后，如何確保第2個(gè)15日的常用量麻醉藥品控緩釋制劑不會(huì)被提前調(diào)劑，這時(shí)就必須充分認(rèn)識(shí)到和發(fā)揮“專冊(cè)登記”的作用，否則藥師很容易就違反《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。

（4）充分發(fā)揮“專冊(cè)登記”的作用。《處方管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。如前所述，“專冊(cè)登記”的作用主要是避免提前發(fā)出麻醉藥品。既然如此，對(duì)“專冊(cè)登記”一要及時(shí)登記，二要及時(shí)審查。及時(shí)登記是指，在第一次發(fā)出麻醉藥品之前，依據(jù)麻醉藥品處方進(jìn)行登記；及時(shí)審查是指，在第二次發(fā)出麻醉藥品之前，依據(jù)《專冊(cè)登記》進(jìn)行審查。登記和審查的重點(diǎn)是此次調(diào)劑或發(fā)出的麻醉藥品可用多少天，因此，藥師需在《處方管理辦法》第五十一條“登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量”等規(guī)定內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加“使用的天數(shù)”一欄。否則，就失去了專冊(cè)登記的意義和作用。