圖10-1和圖10-2顯示了上肢動(dòng)脈的解剖。左鎖骨下動(dòng)脈直接從主動(dòng)脈弓分出，而右鎖骨下動(dòng)脈從無名動(dòng)脈或稱頭臂干分出。鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下靜脈和臂叢神經(jīng)均從胸廓出口處離開胸廓。鎖骨下動(dòng)脈走行于前、中斜角肌之間，從鎖骨與第一肋骨之間穿過，延續(xù)為腋動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈的直徑為0.6～1.1cm。鎖骨下動(dòng)脈有許多重要的分支，包括椎動(dòng)脈和胸廓內(nèi)動(dòng)脈（也稱乳內(nèi)動(dòng)脈），胸廓內(nèi)動(dòng)脈常用于冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

腋動(dòng)脈在上臂大圓肌肌腱下緣處延續(xù)為肱動(dòng)脈。腋動(dòng)脈的直徑為0.6～0.8cm。肱動(dòng)脈走行于上臂內(nèi)側(cè)，位于肱三頭肌和肱二頭肌之間的肌間溝內(nèi)。肱深動(dòng)脈在上臂叢肱動(dòng)脈主干分出，在肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉塞時(shí)，肱深動(dòng)脈成為肘部附近重要的側(cè)支血管。在肘窩處，肱動(dòng)脈由內(nèi)側(cè)向外側(cè)走行，并在肘關(guān)節(jié)下1～2cm處分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。然而，肱動(dòng)脈分叉的位置存在很多變異，有時(shí)可在上臂。尺動(dòng)脈走行在前臂的屈肌腱深方。橈動(dòng)脈沿著前臂外側(cè)走行，一直到拇指，在腕部可觸及該動(dòng)脈搏動(dòng)。尺動(dòng)脈走行在前臂內(nèi)側(cè)，有時(shí)它是前臂的主要供血?jiǎng)用}。骨間總動(dòng)脈是尺動(dòng)脈的一個(gè)重要分支，當(dāng)橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈閉塞時(shí)，骨間總動(dòng)脈可成為側(cè)支血管。橈動(dòng)脈供血給手部的掌深弓，尺動(dòng)脈供血給掌淺弓。掌深弓和掌淺弓間常存在交通動(dòng)脈。某些人只有一支血管供應(yīng)掌弓系統(tǒng)。掌指動(dòng)脈供血給手指。表10-1列出了上肢動(dòng)脈的解剖變異。上肢動(dòng)脈病變周圍常能建立良好的側(cè)支循環(huán)。表10-2列出了主要的側(cè)支循環(huán)。

圖10-1　主動(dòng)脈弓和鎖骨下動(dòng)脈的解剖

表10-1　上肢動(dòng)脈的解剖變異

圖10-2　上肢和手的動(dòng)脈解剖

表10-2　上肢動(dòng)脈的主要側(cè)支循環(huán)