藥物制成何種劑型，首先是根據(jù)醫(yī)療預(yù)防的需要，由于病有緩急，證有表里，因此，對于劑型的要求亦有所不同。如急癥用藥，藥效宜速，故采用湯劑、注射劑、舌下片（丸）劑、氣霧劑等；緩癥用藥，藥效宜緩，滋補(bǔ)用藥，藥效宜持久，常采用蜜丸、水丸、糊丸、膏滋、緩釋片等；皮膚疾病，一般采用膏藥、軟膏等；某些腔道疾病如痔瘡、瘺管，可用栓劑、條劑、線劑或釘劑等。

所以說膏方只是中醫(yī)治療采用的一種劑型而已，和散劑（把藥研成粉末樣）、湯劑（就是我們平時(shí)說的煎成湯的煎劑）等一樣，只是針對病情的不同。

但是現(xiàn)在社會上，一提到膏方，就說是補(bǔ)藥，這是世人的誤解。為什么會形成這樣的誤解，有兩方面的原因，一方面是病人好補(bǔ)，總是覺得補(bǔ)的東西都是好的。另一方面是現(xiàn)在的商家針對病人好補(bǔ)的心理特點(diǎn)，擴(kuò)大膏方的一些理論，把膏方和進(jìn)補(bǔ)劃上了等號。如果要說到膏方的話，市場上的益母草膏等是膏方。但對于世人所說的進(jìn)補(bǔ)，益母草膏又有何補(bǔ)可言呢。

膏方主要用于一些慢性病，特別是一些病機(jī)復(fù)雜的，難以通過幾味藥來針對性治療，治療過程較長。對于這種情況，選擇膏方治療是很理想的。

中醫(yī)講“久病必虛”。病程時(shí)間長了，會耗損人的元?dú)猓栽谟酶喾街委煏r(shí)，補(bǔ)藥是必須放的，針對病人氣、血、精、津等虛損的不同，選擇合適的補(bǔ)藥。氣虛，可以選擇黃芪、人參等；血虛，可以選擇當(dāng)歸、阿膠、雞血藤等；陽虛，可以選擇鹿茸、巴戟天、桑螵蛸等；精虛，可以選擇枸杞子、菟絲子、山茱萸等；津液虧虛，可以選擇西洋參、太子參、黨參、麥冬等。

比如一個(gè)有大出血病史的病人，肯定有血虛，但是出血時(shí)，人的精氣也隨之而去，所以在治療上，就得根據(jù)病人診斷時(shí)血虛的具體情況來選擇合適的藥物。病人見氣短神疲沒力，這是氣血虧虛也很嚴(yán)重了，單純來補(bǔ)血補(bǔ)氣補(bǔ)不上來。雖說氣之根在腎，氣之本在肺，但氣之補(bǔ)必要在脾胃上做文章。氣為陽，主升，氣虛就會使氣機(jī)上升無力，而見氣短神疲。如果說病人見四肢無力，這更是因?yàn)槠馓摕o力運(yùn)化，清陽不能達(dá)于四肢而成。有大出血史，又見腰酸腿軟，婦女還見月經(jīng)量少，這時(shí)就得以補(bǔ)腎固精為根本了。

總之開膏方治療的原則必須根據(jù)中醫(yī)的治療原則來進(jìn)行，身體不同的虛損采取不同的進(jìn)補(bǔ)方式，不能見病治病，治療時(shí)問病史很關(guān)鍵，但還是得根據(jù)具體的臨床辨證為依據(jù)，要綜合分析相關(guān)聯(lián)的根本性原因來選擇進(jìn)補(bǔ)方式方法。

膏方的制作是把中藥久煎起來的藥汁，再反復(fù)加溫濃縮，加上一些動物膏性藥（比如阿膠、鹿角膠、龜甲膠等等）而成。

對于中藥的煎法，輕煎入氣，久煎入血。輕煎在上焦，久煎入下焦。所以對于膏方制劑的方式來說，經(jīng)過反復(fù)加溫濃縮的藥汁，對脾胃的運(yùn)化通常是不利的。所以在開具膏方時(shí)，必須考慮的問題是脾胃的運(yùn)化（消化吸收）問題。一個(gè)人的脾胃都不好了，對吃進(jìn)去的東西都不能有效地消化吸收了，那么就算吃仙丹也沒有用了。所以本人開膏方時(shí)必離不開香砂六君子湯加蒼術(shù)、厚樸等藥來健運(yùn)脾胃，以促進(jìn)對膏方的消化吸收。雖說吃膏方前大多會吃幾天的開路方，但對于一些脾虛不運(yùn)的患者來說，還是要放健運(yùn)脾胃的藥。金華很多人把阿膠、芝麻、核桃、冰糖等弄成膏來補(bǔ)，但在吃的過程中，常常會有人說吃了這種膏后脾胃不舒服，人覺得沒力氣，主要的原因就在于沒有考慮脾胃運(yùn)化的問題。

現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不好，抗生素亂用，中藥的清熱解毒藥亂用，所以陽虛的人特別多。陽虛得溫補(bǔ)，但對溫補(bǔ)藥的選擇有講究。見脾陽虛為主，溫陽藥選擇干姜和甘草配合為好；腎陽虛，就得用巴戟天、仙茅、附子等藥了。但是現(xiàn)在女性流產(chǎn)的人很多，對于流產(chǎn)后引起陽虛，選擇溫陽藥得用一些既能溫陽，又能補(bǔ)腎固精的藥為好。一般用桑螵蛸、菟絲子、覆盆子等，但對于見月經(jīng)量少者還得再配合枸杞子、山茱萸等養(yǎng)精藥一起用，要不，達(dá)不到補(bǔ)精的目的。身體陽虛的人，氣血多郁滯，所以在溫陽的同時(shí)，還得酌加點(diǎn)通利血脈的藥，紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)等一般不用為好，可用雞血藤、當(dāng)歸等能養(yǎng)血又能活血作用的藥為好；陽虛之人，常常會有虛火上浮，這時(shí)的活血藥就應(yīng)選擇郁金、丹參好了，因?yàn)榈⒑陀艚鹎迳细≈?。對于有瘀阻的病人，溫陽藥選擇鹿角片很合適，因?yàn)槁菇瞧泻芎玫酿B(yǎng)精血作用，有溫陽作用，還有很好的化瘀散結(jié)的作用。

對于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生癥、慢性盆腔炎、卵巢囊腫等婦科疾病，雖說主要病機(jī)是陽虛瘀阻，但常常還夾有血中伏火。本人常以附子、鹿角片、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、山茱萸、雞血藤、益母草、皂角刺、郁金、浙貝母、川續(xù)斷、狗脊等藥為核心成煎劑，再另外加三七、蜈蚣、穿山甲等藥研成粉末混在膏藥里，這樣來開膏方，臨床效果還滿意，比如說一個(gè)直徑3cm的子宮肌瘤，一般吃2個(gè)月下來，大多能消失。子宮內(nèi)膜增生癥者，也有兩三個(gè)月吃下來，月經(jīng)多能正常起來，B超檢查示子宮內(nèi)膜也正常了。

關(guān)節(jié)痛的病人，在補(bǔ)氣養(yǎng)血的膏藥里，加入螞蟻、蜈蚣、白花蛇、三七等藥粉，也多能應(yīng)手。但治療關(guān)節(jié)變形的關(guān)節(jié)痛，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，必加些化痰散結(jié)的藥，比如制天南星、皂角刺、石菖蒲等藥，否則，關(guān)節(jié)脹腫，難以消退。對于膏方，陰血虛的用阿膠為好；對于陽虛的人，則以鹿角膠為好了。對于關(guān)節(jié)痛的人，先多是陽虛，到后來成了陰陽俱虛，以至于陰血虛嚴(yán)重的患者常常見到，主要的原因是現(xiàn)在很多醫(yī)生，一見到關(guān)節(jié)炎就亂用活血藥，長期吃活血藥陰血大為耗傷的所致。

現(xiàn)在虛陽不潛的高血壓患者很多，主要原因也是醫(yī)生的誤治，現(xiàn)在很多中醫(yī)，一見到高血壓，就是一路的清肝藥來治，傷了腎陽。對于這種情況，本人一般用枸杞子、菟絲子、桑螵蛸、覆盆子、山茱萸、附子、懷牛膝、澤瀉、龍骨、牡蠣、磁石、天麻、鉤藤、桑葉、麥冬、五味子等藥為核心組合來治療。對于心動過緩，附子的量得加大，再加點(diǎn)桂枝；心動過速的高血壓患者，要看舌脈象怎樣，如果說舌淡胖、脈數(shù)而無力的，還是得以溫陽為主；舌紅苔少的，要去附子，并且加大五味子和麥冬的用量；如果說病人的心臟肥大了，必用茯苓，量還得大點(diǎn)。

膏方的藥是反復(fù)久煎而成，所以對于一些同時(shí)又有氣分病的人，可以通過膏藥的煎制方式來糾正。比如說一個(gè)中氣不足的病人，把補(bǔ)中益氣湯用膏方的方式來做，就達(dá)不到補(bǔ)中益氣的效果，可以用中成藥“補(bǔ)中益氣丸”，買來研成粉，在快收膏時(shí)，加進(jìn)去就是了。對于長期肝郁不疏的人，也一樣可以用中成藥“逍遙丸”研粉在收膏時(shí)放進(jìn)去。胃部痞脹的，可以用“左金丸”來合用等，都是可以根據(jù)臨床變通的。

對于哮喘、肺心病人，可以另外開具宣肅肺氣的中藥方，常規(guī)煎法，用藥汁來烊阿膠，再把其他藥粉在膏方的藥汁濃縮得差不多時(shí)放進(jìn)去，這樣治療哮喘、肺心病時(shí)，效果會明顯好得多。

義烏朱某，25年前頭部受傷，留下了一個(gè)后遺癥，2010年我花了一兩個(gè)月來治，效果不是很明顯。我考慮到“久病入絡(luò)”，采用膏方治療。因?yàn)橹兴幍姆磸?fù)久煎，可以使藥力深入血分，但傷處在頭部，又需使藥力上達(dá)，久煎之藥性是下降的，于是我在膏方里放了穿山甲、三七、白芷、川芎、天麻等藥粉，在收膏時(shí)再加入，取膏藥久煎入血分和這些藥粉的清升之性，使藥力上達(dá)于頭部，吃了1個(gè)半月的膏方，竟大見效果。

說到冬天是吃膏方的季節(jié)，這是一種誤區(qū)，也是因?yàn)橐恍┥碳业氖袌龀醋魉斐?。膏全年都可以吃。只是在開膏方時(shí)得考慮到天氣的因素問題。

春天萬物生發(fā)，金華地處江南，春天又多濕，氣溫上升又多熱，所以春天的金華是一個(gè)多濕多熱的季節(jié)。在春天開膏方，可以加些茵陳，茵陳稟春天升發(fā)之性，又有很好的清熱利濕作用。

夏天陽氣外浮，陰氣內(nèi)潛，所以在用藥上得加用人參、麥冬、五味子、干姜等。因?yàn)橄奶焯鞖庋谉?，人汗出過多，可用生脈飲以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，加干姜以溫內(nèi)陽。同時(shí)還得再加用蒼術(shù)、厚樸、砂仁等藥來和胃化濕。

秋天大氣肅降，雨水少，空氣干燥，治療的重點(diǎn)在于清肺肅氣?？梢杂蒙}飲加新鮮梨子、桑葉、百合等藥來寧肺養(yǎng)陰。

大自然季節(jié)的變化是為了下一個(gè)季節(jié)作準(zhǔn)備。春的升是為了夏的浮華；秋的肅降是為了冬天的收藏；冬天的藏精，是為了春天的升發(fā)。所以在開膏方時(shí)，時(shí)時(shí)把握人和大自然的變化規(guī)律，這是一個(gè)核心理念。只要掌握了這些，其實(shí)一年四季都可以吃膏方的。并且很多病，可以反季節(jié)來吃膏方。比如陽虛的哮喘病、關(guān)節(jié)痛、心肺病等等陽虛為患的疾病，在夏天一年最熱時(shí)吃溫補(bǔ)腎陽的膏方，有時(shí)能達(dá)到更好的治療效果，這就是中醫(yī)所講的“冬病夏治”。

油菜花開了，都說精神病人（俗稱瘋子）多起來，這主要的原因，是一些腎精虧虛之人，到了春天，氣機(jī)升發(fā)，腎精不能抵制肝之相火，相火上擾心神所致，所以治療的關(guān)鍵應(yīng)在冬天萬物閉藏的季節(jié)大補(bǔ)腎精，腎精足才能生血養(yǎng)肝，相火得潛，油菜花開，也就不會瘋了。