【核心提示】

醫(yī)院對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的診療行為負(fù)責(zé)。

【案情介紹】

瞿某是湖南某醫(yī)院的醫(yī)師，2006年5月到廣州某大醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修。進(jìn)修期間其在廣州工作的同學(xué)郝某稱(chēng)其女朋友呂某意外懷孕，請(qǐng)瞿某幫忙找一位技術(shù)水平好的醫(yī)師進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)。瞿某稱(chēng)：人工流產(chǎn)手術(shù)是普通手術(shù)，自己可以完成。剛好本周周末負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科值班，再找一個(gè)幫手就可以手術(shù)。周末郝某帶女朋友到該院婦產(chǎn)科，瞿某利用其周末值班方便為呂某實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，呂某子宮出血不止，瞿某感到情況嚴(yán)重，聯(lián)系120將呂某轉(zhuǎn)到廣州市另一家大醫(yī)院急救，醫(yī)院對(duì)呂某行子宮切除術(shù)后呂某轉(zhuǎn)危為安，但呂某因此失去生育能力。瞿某在事發(fā)后自行結(jié)束進(jìn)修回了湖南單位。

呂某要求瞿某進(jìn)修的醫(yī)院賠償其搶救費(fèi)用、殘疾及其精神損害賠償各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)53萬(wàn)余元。醫(yī)院稱(chēng)呂某的傷害是由瞿某的個(gè)人行為造成的，與醫(yī)院沒(méi)有關(guān)系，應(yīng)由瞿某個(gè)人承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)院不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。協(xié)商解決不成，呂某將瞿某進(jìn)修的醫(yī)院與瞿某一同起訴到廣州市越秀區(qū)人民法院，要求醫(yī)院及瞿某承擔(dān)連帶賠償責(zé)任，賠償各項(xiàng)損失共計(jì)53．25萬(wàn)元。

一審法院審理查明上述情況后認(rèn)為：進(jìn)修醫(yī)師瞿某在進(jìn)修醫(yī)院手術(shù)室為呂某進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)屬于代表醫(yī)院的職務(wù)行為，瞿某嚴(yán)重違反醫(yī)療操作規(guī)程為呂某施行人流手術(shù)，造成呂某子宮被切除的危害后果，進(jìn)修醫(yī)院依法應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任。進(jìn)修醫(yī)院依法應(yīng)賠償原告急救醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、精神損失費(fèi)等共計(jì)48．15萬(wàn)元。

醫(yī)院不服提起上訴，認(rèn)為瞿某作為進(jìn)修醫(yī)師，不是本院職工，并且手術(shù)也是私自進(jìn)行的，應(yīng)由瞿某承擔(dān)全部責(zé)任；同時(shí)原告在明知瞿某是進(jìn)修醫(yī)師，并且明知瞿某對(duì)其實(shí)施的手術(shù)是違規(guī)手術(shù)，對(duì)損害的發(fā)生存在明顯的過(guò)錯(cuò)，也應(yīng)對(duì)損害承擔(dān)一定責(zé)任。二審法院經(jīng)審理后認(rèn)為：一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，但一審原告對(duì)損害的發(fā)生確實(shí)存在明顯的過(guò)錯(cuò)，依法可以減輕被告的侵權(quán)責(zé)任，依法改判如下：對(duì)一審法院認(rèn)定的被上訴人的損失，因被上訴人存在一定過(guò)錯(cuò)，依法減輕上訴人15%的賠償責(zé)任。此判決為終審判決。

【案例評(píng)析】

1．瞿某的行為屬于職務(wù)行為，進(jìn)修醫(yī)院應(yīng)對(duì)其行為負(fù)責(zé)。

職務(wù)行為通常是指單位工作人員行使職權(quán)、履行職務(wù)職責(zé)的行為。醫(yī)師在受聘醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為當(dāng)然屬于職務(wù)行為。單位工作人員職務(wù)范圍的行為無(wú)論是否按照單位意志都應(yīng)屬于職務(wù)行為，單位應(yīng)對(duì)行為后果承擔(dān)責(zé)任。我國(guó)法律對(duì)此明確肯定。上述案例中瞿某雖然是進(jìn)修醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師，但在進(jìn)修醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，其在進(jìn)修醫(yī)院的手術(shù)室私自為患者進(jìn)行手術(shù)雖然違反進(jìn)修醫(yī)院的規(guī)定，但屬于職務(wù)行為，進(jìn)修醫(yī)院應(yīng)對(duì)其醫(yī)療行為的后果負(fù)責(zé)。進(jìn)修醫(yī)院以瞿某不是本院職工，瞿某私自為呂某實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)是個(gè)人行為的辯解不成立。因此，一審法院判決進(jìn)修醫(yī)院對(duì)患者的醫(yī)療損害承擔(dān)賠償責(zé)任正確。

2．呂某對(duì)其醫(yī)療損害具有明顯的過(guò)錯(cuò)，依法應(yīng)減輕醫(yī)院的賠償責(zé)任。

呂某明知瞿某是該醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師，對(duì)瞿某利用值班便利私自為其實(shí)施手術(shù)也是明知的，存在對(duì)瞿某過(guò)于信任以及自甘冒險(xiǎn)的過(guò)錯(cuò)，因此，依法應(yīng)減輕進(jìn)修醫(yī)院的賠償責(zé)任。二審法院根據(jù)呂某的過(guò)錯(cuò)對(duì)其傷害的影響程度判決減輕進(jìn)修醫(yī)院15%的賠償責(zé)任是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

3．醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化對(duì)進(jìn)修醫(yī)師以及本單位醫(yī)師的管理，杜絕私自醫(yī)療行為。

醫(yī)院由于管理的漏洞，一些醫(yī)師利用職務(wù)便利進(jìn)行私自醫(yī)療行為，損害了醫(yī)院的利益，同時(shí)一旦出現(xiàn)患者醫(yī)療損害，醫(yī)院又要為此“埋單”，因此，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化對(duì)本單位醫(yī)師的管理，杜絕私自醫(yī)療行為，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)外來(lái)進(jìn)修醫(yī)師的管理，嚴(yán)格限制進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)療行為。

4．患者的賠償應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)確定。

對(duì)醫(yī)療損害的賠償根據(jù)最高人民法院的司法解釋?zhuān)瑧?yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定確定賠償范圍與賠償標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本案的情況，受害人呂某有權(quán)要求瞿某進(jìn)修的醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、精神損害等。在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以后發(fā)生的醫(yī)療損害則應(yīng)按照該法規(guī)定的賠償范圍確定賠償金額。

【相關(guān)導(dǎo)讀】

1．《民法通則》

第43條　企業(yè)法人對(duì)它的法定代表人和其他工作人員的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，承擔(dān)民事責(zé)任。

2．《侵權(quán)責(zé)任法》

第16條　侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

第26條　被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。

第54條　患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

（鄧　瑾）