(1)重視理論,治病求本

金老非常重視中醫(yī)理論的研究和應(yīng)用,他十分重視陰陽五行學(xué)說、十分強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)理論對(duì)臨床的指導(dǎo)作用,對(duì)《難經(jīng)》中有關(guān)五輸配屬五行和“子母補(bǔ)瀉”等理論作了較為深入的研究,他全面地將陰陽五行學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說運(yùn)用于臨床,從針灸手法到處方配穴的作用,融會(huì)貫通,自成體系。

他認(rèn)為,經(jīng)氣應(yīng)包括元?dú)夂秃筇焖戎畾?。元?dú)獍ㄔ幹畾夂驮栔畾?稟受于父母先天精氣而產(chǎn)生,它是經(jīng)絡(luò)運(yùn)血?dú)狻⒅伟俨〉墓δ芰α俊：筇焖戎畾饧礌I(yíng)衛(wèi)之氣,是養(yǎng)臟腑、強(qiáng)身體的物質(zhì)基礎(chǔ)。兩者在生理上相輔相成、相互為根,元?dú)獗仨氁揽亢筇炱⑽杆乃染⒅畾獾淖甜B(yǎng),才能功能不衰,而脾胃正常的運(yùn)化功能亦必須依靠元?dú)獾淖饔?方能不斷化生精微。因此元?dú)夂凸葰馐侨梭w不可分割的部分,故他在臨床上注重調(diào)補(bǔ)先天元?dú)夂秃筇旃葰?常用關(guān)元培補(bǔ)元?dú)?并注重調(diào)節(jié)多氣多血之陽明經(jīng)氣,補(bǔ)氣益血,加強(qiáng)后天之本。

金老還非常重視原氣及原穴的應(yīng)用,他認(rèn)為原氣導(dǎo)源于腎間動(dòng)氣,《難經(jīng)·六十六難》云:“臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,名曰原。”原氣是人體生命活動(dòng)的本源,推動(dòng)臟腑等一切組織器官的活動(dòng),通過三焦,溫養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò),而臟腑經(jīng)絡(luò)之原氣留于原穴,原氣愈是充沛,臟腑經(jīng)絡(luò)功能就愈強(qiáng)健,反之則臟腑經(jīng)絡(luò)功能低下而諸病自生,因此原穴是調(diào)整人體氣化功能的要穴。所以他在臨床上常用原穴強(qiáng)健臟腑經(jīng)絡(luò)功能,治病求本,如治療哮喘、咳嗽常運(yùn)用肺經(jīng)原穴太淵,治療失眠、心悸選用心經(jīng)原穴神門、心包經(jīng)原穴大陵,治療胃痛、慢性泄瀉等脾胃疾患多用肝經(jīng)原穴太沖,治療慢性支氣管炎、耳聾、耳鳴及遺精、陽痿則加用腎經(jīng)原穴太溪等,也充分運(yùn)用了“五臟有疾,當(dāng)取之十二原”之理論。

(2)用五輸穴,子母補(bǔ)瀉

金氏承襲《流注指微賦》《標(biāo)幽賦》兩賦的學(xué)術(shù)思想,在臨床上常用五腧穴子母補(bǔ)瀉法和子午流注取穴法,應(yīng)用五腧穴有其創(chuàng)新之見。他首先認(rèn)為,針刺迎隨補(bǔ)瀉之義,一是從內(nèi)外出入淺深先后以調(diào)營(yíng)衛(wèi),此即《難經(jīng)》“當(dāng)補(bǔ)之時(shí),從衛(wèi)取氣;當(dāng)瀉之時(shí),從榮置氣”的方法;二是經(jīng)脈上下往來的順經(jīng)逆經(jīng)刺法,除了針刺時(shí)的操作術(shù)式有所不同,五腧穴子母取穴法、子午流注取穴法同屬于從經(jīng)脈往來順逆的用穴方法。但實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、病癥,特別是施術(shù)的需要而加以變通。如皮薄肉少的穴位,往往難以施用涼熱等補(bǔ)瀉,但可取原、合穴代之。在取某一穴位后,也還可以根據(jù)病情的陰陽虛實(shí)以定進(jìn)退,如取委中、曲澤等合穴時(shí),可在穴點(diǎn)下0.51寸間靈活增減,金氏訣其要為“陽升陰降”。此類變通取穴的經(jīng)驗(yàn)是十分值得進(jìn)一步研究的。

金氏根據(jù)“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”原則,尤其在治療內(nèi)科疾病時(shí)臨床療效十分顯著,得心應(yīng)手,如本經(jīng)子母補(bǔ)瀉,取母穴施補(bǔ)法可治本經(jīng)虛證,取子穴施瀉法可治本經(jīng)實(shí)證,如哮喘日久,動(dòng)則氣喘,聲低多汗,脈細(xì)無力為肺經(jīng)虛證,可取太淵用補(bǔ)法;哮喘急發(fā),氣急聲粗,喉中痰鳴,不能平臥,脈滑有力多為肺經(jīng)實(shí)證,可取尺澤用瀉法;他經(jīng)子母補(bǔ)瀉,對(duì)虛證取母經(jīng)原穴,對(duì)實(shí)證取子經(jīng)原穴,如肺經(jīng)虛證,可取脾經(jīng)原穴太白以補(bǔ)之;肝膽經(jīng)實(shí)證,可取心經(jīng)原穴神門以瀉之。

(3)手法獨(dú)特,自成一家

金氏修練氣功,有高深之造詣,指力過人。早年自制馬銜鐵和金、銀質(zhì)針具,行針手法以轉(zhuǎn)針、搖針為主,入針淺而針感強(qiáng),手法獨(dú)特,自成一家。他認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺法是基礎(chǔ),《靈樞·官能》“瀉必用圓,切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾。補(bǔ)必用方,外引其皮,令當(dāng)其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜。堅(jiān)心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存。”經(jīng)文中所說的瀉必用圓,補(bǔ)必用方,都是講行針手法,其中以搓、捻等轉(zhuǎn)針法,結(jié)合疾病的搖針手法,十分切合實(shí)際而又簡(jiǎn)練。但真正要掌握轉(zhuǎn)針、搖針手法,左手的切、按、推等法同樣需要嫻熟,如左手爪切之法,一般只知具有宣散氣血減輕進(jìn)針疼痛的作用,殊不知切按之輕重即有補(bǔ)瀉之分,重切寓瀉,稍輕而反復(fù)切按則有助于得氣,故《難經(jīng)》有“知為針者,信其左;不知為針者,信其右”之論,實(shí)是越人心法。

金氏認(rèn)為腧穴部位各異,針刺淺深應(yīng)據(jù)穴而定,穴淺者過深無益,已得氣則過多提插反致氣逸,故補(bǔ)瀉之法可從捻、搓等轉(zhuǎn)針之法和搖針法中求之。金氏擅長(zhǎng)應(yīng)用搖針來達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的目的。茲舉其應(yīng)用綜合手法對(duì)《金針賦》龍、虎、龜、鳳,飛經(jīng)走氣手法的操作介紹如下,以示其針下之秘。

金氏飛經(jīng)走氣手法:用28-30號(hào)不銹鋼針,在取準(zhǔn)穴位、常規(guī)消毒后,先以左手拇指反復(fù)切按其穴,進(jìn)針先入皮下,針尖斜向病所,微捻入分肉之間,待針下得氣后,施補(bǔ)法應(yīng)略扳倒針柄,左右輕慢搖動(dòng)。瀉法可不必扳倒針柄,左右搖動(dòng)針柄宜快宜重,同時(shí)配合醫(yī)者呼吸,吸氣時(shí)搖動(dòng)針柄,呼氣時(shí)用震顫手法,如此反復(fù)施行,持針勿釋,使酸脹感或涼熱感漸漸達(dá)病所,向遠(yuǎn)處放射。如感應(yīng)遲緩者,可再在針刺淺深中調(diào)節(jié),或退12分、或進(jìn)12分,重復(fù)操作。

(4)重視治神,形氣相合

金氏的粗針淺刺、轉(zhuǎn)針、搖針手法,講究神、形、氣三者相合。所謂“神”是指術(shù)者、病者均能“處一其神,令志在針”,因此,務(wù)求診療環(huán)境安靜、患者無恐懼緊張心理,醫(yī)者目不外視,手如握虎,心無內(nèi)慕,如待貴人。強(qiáng)調(diào)心靜平行,調(diào)理精神,先治術(shù)者之神氣,后要守神而針刺之。切忌針刺時(shí)心神分散,一邊進(jìn)針一邊與人談笑?！靶巍笔侵富颊叩捏w位要舒適放松,衣帶寬松;術(shù)者應(yīng)凝神定志,站立施術(shù)要樁步穩(wěn)健,氣沉丹田,針刺時(shí)眼神集中,拇指按壓穴位,快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,常令病人無痛感,不知不覺中針已入穴,形于手指則方能氣與力合而針下之氣可調(diào)。“氣”者,乃指針下之氣,針刺之效,得氣為要,金老在臨床針刺中,強(qiáng)調(diào)術(shù)者要治神,運(yùn)用捻轉(zhuǎn)提插導(dǎo)氣,同時(shí)更重視在針刺之中患者的針刺得氣感,要求術(shù)者細(xì)心體會(huì)指下針感,非常重視“輕、滑、慢而未來,沉、澀、緊而已至”的古訓(xùn)。只要術(shù)者有沉、澀、緊之感覺,必須借提插手法導(dǎo)氣、引氣,讓患者得氣。重視針感得氣,強(qiáng)調(diào)氣至有效是金老臨證治病時(shí)遵循的重要原則之一。

金老一生醫(yī)德高尚,誨人不倦,知識(shí)淵博,醫(yī)術(shù)精湛,培養(yǎng)學(xué)生無數(shù)。金氏學(xué)術(shù)思想影響深入持久,促進(jìn)了針灸學(xué)科發(fā)展。