【驗(yàn)案】

王某,女,68歲,2006年7月20日初診。

反復(fù)咳嗽、咯痰5年,伴活動(dòng)后氣促1年。平素咳嗽量少,以晨起為顯,咯痰色白質(zhì)稠,動(dòng)則氣急。易感冒,畏寒明顯,胃納較差,大便較稀溏。查體:兩肺呼吸音減弱,未聞及明顯干濕性啰音,舌淡胖苔薄白,脈細(xì)弱。

中醫(yī)診斷:喘證(肺脾氣虛)。西醫(yī)診斷:慢性阻塞性肺病。

治則:利肺健脾,培元補(bǔ)虛。

處方:雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞穴。予以頭伏、中伏、末伏冬病夏治穴位敷貼。

經(jīng)上述治療后,次年冬病夏治時(shí),患者訴咳嗽、咯痰已基本控制,氣促情況也較治療前有明顯好轉(zhuǎn),繼以上法鞏固治療。第3年冬病夏治時(shí),患者咳嗽、咯痰、氣促情況已基本消除,予以穴位敷貼鞏固治療。

【按語(yǔ)】 慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。該病不僅影響肺,也可以引起顯著的全身反應(yīng),病情惡化導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失,生活質(zhì)量降低,最終發(fā)展為呼吸衰竭和肺源性心臟病。如果能提早防治,完全可以有效地控制病情,減緩疾病進(jìn)展,使患者的生活質(zhì)量得到改善。

慢性阻塞性肺病在中醫(yī)學(xué)中屬“喘證”的范疇。明代張景岳在《景岳全書(shū)·喘促》中云:“實(shí)喘者有邪,邪氣實(shí)也,虛喘者無(wú)邪,元?dú)馓撘??！惫蚀C需辨其虛實(shí),實(shí)者,邪壅于肺,使肺的宣降失司;虛者,肺不主氣,脾失運(yùn)化,痰濕內(nèi)生,腎失攝納。本病與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。

本病案中患者年近七旬,有明顯脾、肺、腎氣虛的征象,且病程較久,故在肺俞、心俞、膈俞基礎(chǔ)上加上脾俞,培土生金;腎俞,納氣固元。而使用的穴位貼敷(“治未病”貼膏)藥物是由白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索、冰片及生姜汁組成。具有辛溫走竄,散寒化飲,利氣止痛的作用,配合以上穴位,能刺激穴位,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)動(dòng)經(jīng)脈功能,發(fā)揮理肺健脾,培元補(bǔ)虛的作用,共奏良效。