本病治療比較困難,到目前為止尚無(wú)特效療法。一般可從病因治療和抗血栓治療入手,如降低血壓和眼壓,降低血黏度,減輕血栓形成和組織水腫,促進(jìn)出血吸收等。因此常采用纖溶制劑、抗血小板聚集藥、血液稀釋療法、激光療法、中醫(yī)中藥治療等。

(1)纖溶制劑:特別適用于纖維蛋白原增高的患者。其原理是使纖維蛋白溶解,減輕或去除血栓形成。常用尿激酶、蝮蛇抗栓酶、鏈激酶等。治療前應(yīng)檢查纖維蛋白原及凝血酶原時(shí)間,低于正常者不宜應(yīng)用。

·尿激酶:為纖溶酶原的激活劑,使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,達(dá)到水解纖維蛋白起溶解血栓的作用。常用劑量:①靜脈滴注:宜新鮮配制,5000～10000U,溶于5%～10%葡萄糖溶液或生理鹽水250～500ml靜脈滴注,每日1次,5～10次為1個(gè)療程。②靜脈推注:5000～10000U,溶于20ml生理鹽水或10%葡萄糖溶液中緩慢靜脈推注,每日1次,5～10次為1個(gè)療程。③球后注射: 100～500U,溶于0.5～1ml注射用水做球后注射,每日或隔日1次,5次為1個(gè)療程。④離子透入:500～1000U做眼杯離子透入,每日1次,10次為1個(gè)療程。

·蝮蛇抗栓酶:又稱去纖酶,是從蝮蛇毒中分離出的一種蛇毒酶制劑,使纖維蛋白原明顯下降而產(chǎn)生顯著的抗凝血作用。治療前先做皮試,取去纖酶0.1ml,加生理鹽水至1ml稀釋,再取0.1ml做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn),如為陰性,按每千克體重給藥0.25～1U,一般40凝血單位(即2安瓿4ml)溶于250～500ml生理鹽水或5%葡萄糖鹽水中靜脈滴注,4～5小時(shí)滴完。檢查纖維蛋白原,當(dāng)上升至150mg以上時(shí)可再次給藥,3次為1療程。

(2)抗血小板聚集藥:常用阿司匹林和雙嘧達(dá)莫。阿司匹林可抑制膠原誘導(dǎo)血小板聚集和釋放AOP,具有較持久的抑制血小板聚集的作用。每日口服0.1g或隔日口服0.3g,可長(zhǎng)期服用。雙嘧達(dá)莫(潘生丁)可抑制血小板的釋放反應(yīng),從而減少血小板聚集?？诜?5mg,每日3次。

(3)血液稀釋療法:其原理是降低血細(xì)胞比容,減少血黏度,改善微循環(huán),最適用于血黏度增高的患者。方法是抽血500ml加枸櫞酸鈉75ml抗凝,高速離心,使血細(xì)胞和血漿分離,在等待過(guò)程中靜脈滴注250ml低分子右旋糖酐,然后將分離出的血漿再輸回患者。每隔2～3日重復(fù)1次,共3～6次。至血細(xì)胞比容降至30%～35%為止。此療法不適用于嚴(yán)重貧血者。

(4)激素治療:對(duì)青年患者特別是由炎癥所致者和有黃斑囊樣水腫者用激素治療可減輕水腫、改善循環(huán)。有人不贊成應(yīng)用激素,認(rèn)為靜脈阻塞是血流受阻,靜脈壓增高,使血管滲透性增加,用激素?zé)o效。

(5)激光治療:激光光凝可減少毛細(xì)血管滲漏,形成屏障以阻止液體滲入黃斑部引起囊樣水腫;光凝無(wú)灌注區(qū)可預(yù)防新生血管形成;封閉新生血管可以減少和防止玻璃體積血。激光對(duì)總干阻塞只能預(yù)防新生血管和減輕黃斑囊樣水腫,對(duì)視力改善不大;對(duì)分支阻塞效果較好。