本病由細(xì)菌感染或胰液反流所致。臨床上以發(fā)熱、右上腹痛和壓痛、惡心嘔吐、白細(xì)胞增高為主要表現(xiàn)。

（一）定義

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥，其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。

（二）病因

1.細(xì)菌感染 多由大腸埃希菌、副大腸埃希菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等引起?？蔀檠葱愿腥?、肝源性感染、上行性感染及鄰近組織蔓延至膽囊而發(fā)病。

2.胰液反流 胰液反流入膽道，被膽汁激活的胰酶可侵蝕膽囊而發(fā)生急性膽囊炎。

3.膽囊出口梗阻 約有90%的急性膽囊炎伴有結(jié)石。其中絕大多數(shù)有膽石梗阻于膽囊管或膽囊頸而導(dǎo)致膽囊炎。

4.其他因素 恐懼、焦慮及迷走神經(jīng)張力減低、創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后及某些藥物如激素、性激素等因素，均可導(dǎo)致膽汁郁積而發(fā)病。軍隊(duì)官兵擔(dān)負(fù)著特殊的使命任務(wù)，執(zhí)行一些艱險(xiǎn)任務(wù)時(shí)難免會產(chǎn)生焦慮的情緒，在部隊(duì)紀(jì)律嚴(yán)明的環(huán)境下很多人也會產(chǎn)生焦慮的情緒，不管是日常訓(xùn)練還是執(zhí)行任務(wù)時(shí)遭受創(chuàng)傷的可能性都比一般人群大，種種應(yīng)激性因素都增加了急性膽囊炎發(fā)生的概率。

（三）臨床表現(xiàn)

1.右上腹或上腹疼痛或劇痛，常突然發(fā)作，呈劇烈絞痛，多發(fā)生于飽餐、高脂餐后及夜間，可向右肩放射。

2.可有納差及惡心、嘔吐。

3.常有程度不同的發(fā)熱及畏寒。

4.黃疸，較少見。黃疸程度隨病變是否延及肝及膽總管或伴結(jié)石而不同。

5.腹部體征，右上腹膽囊區(qū)可稍豐滿或膨隆，觸診有肌緊張、壓痛及反跳痛，有時(shí)可捫及膨大而有壓痛的膽囊，穿孔時(shí)則可出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。

（四）診斷

對有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌緊張，Murphy征陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病。如以往有膽絞痛病史，則可有助于確診。需要指出的是，15%～20%的病例其臨床表現(xiàn)較輕，或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解，但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時(shí)，可增加診斷上的困難。

（五）治療

1.西醫(yī)內(nèi)科治療 對大多數(shù)病情輕、右上腹非陣發(fā)性加重、右上腹肌緊張及壓痛不嚴(yán)重者，首先可用內(nèi)科治療。根據(jù)病情可給予低脂半流飲食，必要時(shí)禁食、胃腸減壓及靜脈補(bǔ)液；選擇性給用解痙鎮(zhèn)痛藥物（如阿托品，哌替啶等應(yīng)慎用）、利膽藥物（如硫酸鎂、消炎利膽片），抗生素可根據(jù)藥敏選用。

2.中藥治療 中藥治療多采用疏肝理氣，利膽鎮(zhèn)痛的治療原則，以柴胡疏肝飲加減運(yùn)用。

3.手術(shù)治療 反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎手術(shù)可清除病灶。

（六）預(yù)防

預(yù)防急性膽囊炎要做到以下幾點(diǎn)。

1.注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸、烤食物。

2.保持大便暢通。

3.積極參加日常訓(xùn)練和體能訓(xùn)練，不僅有益于軍事素質(zhì)的提高，也有助于保持健康的身體。

4.要做到心胸寬闊，心情舒暢。