在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)士是與患者接觸機(jī)會(huì)最多、關(guān)系最密切的工作人員,因此與患者發(fā)生矛盾沖突的可能性也最大。要避免與患者發(fā)生沖突,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,必須對(duì)有可能引起護(hù)患矛盾的因素進(jìn)行認(rèn)真分析,有針對(duì)性地給予解決。

(一)護(hù)士方面

1.職業(yè)道德水平　護(hù)士的道德修養(yǎng)、道德品質(zhì)、道德信念等影響并決定著護(hù)士對(duì)待護(hù)理工作及患者的服務(wù)態(tài)度,直接影響和制約護(hù)士的護(hù)理行為和護(hù)理質(zhì)量。

2.角色模糊　隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展變化,護(hù)士的角色也有了新的擴(kuò)展。在現(xiàn)代護(hù)理模式下,護(hù)士在護(hù)理工作中有多種角色功能。如果仍按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式,機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和單純地完成治療護(hù)理工作,不去主動(dòng)了解患者的身心變化和需要,不主動(dòng)為患者提供必要的幫助,就易產(chǎn)生護(hù)士角色模糊的情況。

3.業(yè)務(wù)素質(zhì)　護(hù)士的理論水平和護(hù)理操作技術(shù),直接影響護(hù)士的形象,影響患者是否對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任和依賴感。嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)、扎實(shí)的理論知識(shí)有利于增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任。

4.溝通技巧　溝通是人們?cè)诨?dòng)過程中,通過某種媒介交換信息的過程。護(hù)患之間是否能很好地傳遞信息,在很大程度上取決于護(hù)士的溝通技巧。

5.個(gè)性　個(gè)性包括個(gè)性傾向性(需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念和世界觀)和個(gè)性心理特征(能力、氣質(zhì)、性格)。個(gè)人的職業(yè)如果與其性格類型相符合,他就會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生興趣、心情舒暢,更容易激發(fā)起他對(duì)工作的積極性和創(chuàng)造性。

(二)患者方面

1.角色的轉(zhuǎn)變　患者因生病而住院,環(huán)境的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致角色的轉(zhuǎn)變?；颊咝枰匦逻m應(yīng)新的環(huán)境,建立新的人際關(guān)系,如護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、患者與患者之間的關(guān)系、患者與家屬的關(guān)系等?；颊咴谶m應(yīng)過程中易產(chǎn)生緊張不安、焦慮、恐懼、抑郁、輕視、不信任、自閉等心理反應(yīng)會(huì)影響到良好護(hù)患關(guān)系的建立。

2.期望心理　疾病折磨患者的身心,患者期望醫(yī)護(hù)人員擁有精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù),期望得到熱情的接待、細(xì)心的照料,期望別人同情、關(guān)注、尊重自己,對(duì)自己病情的發(fā)展、預(yù)后希望得到更多的了解和指導(dǎo)等。因此,護(hù)士的行為與患者的期望心理的相符程度影響著護(hù)患關(guān)系。

3.文化、社會(huì)、心理因素　患者受教育程度、文化素質(zhì)等影響患者對(duì)所接受信息內(nèi)在含義的理解?；颊叩纳鐣?huì)地位、社會(huì)角色和身份及年齡、性別、患者的認(rèn)知(如對(duì)病種、病情的反應(yīng),對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療程序的認(rèn)知等)、情緒、個(gè)性等均可能影響護(hù)患關(guān)系。

(三)護(hù)患雙方責(zé)任不明

護(hù)患雙方責(zé)任不明主要表現(xiàn)在:一是由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)患者的健康問題,二是由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)患者的健康狀況。雙方不能明確各自的責(zé)任和義務(wù)就容易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。從護(hù)士角度看,由于受功能制護(hù)理模式的影響,部分護(hù)士認(rèn)為因心理、社會(huì)因素和患者自身不良行為引起的健康問題,不需要由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。但是新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式要求,醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任干預(yù)患者的不健康行為,糾正其不良的心理狀態(tài)。從患者角度看,絕大多數(shù)患者并不知道,不良的生活習(xí)慣和不良的心理狀態(tài)是導(dǎo)致疾病的原因之一,認(rèn)為身體健康出了問題就應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療、護(hù)理和康復(fù),忽略了自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

(四)社會(huì)方面

1.社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見,造成患者對(duì)護(hù)理工作的不理解,對(duì)他們的勞動(dòng)成果的不尊重,易產(chǎn)生輕視和不信任的心理。

2.由于護(hù)理工作較臟、累,且勞動(dòng)成果得不到社會(huì)的肯定和尊重,易造成護(hù)士心理上的不平衡和情緒不佳,從而影響護(hù)患關(guān)系。

(五)醫(yī)院方面

1.環(huán)境　整潔、舒適、安全、安靜的環(huán)境有利于護(hù)患交往。

2.管理　醫(yī)院管理制度的完善,對(duì)護(hù)理人員的重視和關(guān)懷,有利護(hù)患關(guān)系。