（一）針對(duì)性

談話(huà)前必須明確談話(huà)的目的，并針對(duì)不同對(duì)象、不同問(wèn)題，確定談話(huà)內(nèi)容和方式。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先了解自己在談話(huà)中的角色地位，并了解聽(tīng)者的文化水平、生活經(jīng)驗(yàn)、病情、精神狀態(tài)等。人與人之間是存在差異的，明確了解以上情況才能達(dá)到談話(huà)目的。因此，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解病人的情況，包括閱讀病史、化驗(yàn)單、病情記錄等，復(fù)習(xí)有關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，甚至準(zhǔn)備好可能提出的問(wèn)題以及如何回答等。必要時(shí)，還要安排舒適安靜的環(huán)境，針對(duì)要達(dá)到的目的進(jìn)行交談。總之，不做無(wú)準(zhǔn)備、無(wú)針對(duì)性的交談。

（二）安撫性

醫(yī)護(hù)人員與病人交談應(yīng)多用安慰、解釋、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，切忌使用簡(jiǎn)單、生硬或有刺激性的語(yǔ)言。如發(fā)現(xiàn)病人對(duì)某個(gè)問(wèn)題迷惑不解、誤解或感到精神負(fù)擔(dān)很重時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助他找出引起思想壓力最直接相關(guān)的原因，再與其討論解決的方法，幫助病人從困惑的精神困擾中解脫出來(lái)。當(dāng)病人情緒低落、對(duì)治療失去信心時(shí)，應(yīng)予以關(guān)心鼓勵(lì)，幫助病人認(rèn)識(shí)病情，增加病人對(duì)疾病治療的信心，更好地配合治療，早日康復(fù)。

（三）靈活性

1.開(kāi)放式與封閉式

開(kāi)放談話(huà)的問(wèn)題寬度，鼓勵(lì)病人談出自己的觀(guān)點(diǎn)、意見(jiàn)、想法、感情，如“你好像不太舒服，你覺(jué)得哪里不好受？”“你需要我為你做點(diǎn)什么呢？”“為什么會(huì)……”等，給病人說(shuō)話(huà)的機(jī)會(huì)，這樣的交談方式屬于開(kāi)放式。如果問(wèn)“頭痛，是嗎？”“今天比昨天好些了吧？”等，對(duì)方只能回答“是”或“不是”，將談話(huà)限制在一定范圍內(nèi)，屬于封閉式談話(huà)。二者各有所用，可根據(jù)不同情況加以運(yùn)用。

2.啟發(fā)式

啟發(fā)誘導(dǎo)病人多說(shuō)話(huà)，針對(duì)治療所需信息進(jìn)行啟發(fā)，使其談出感興趣或內(nèi)心疑惑的問(wèn)題，才能更好地進(jìn)行治療。

3.討論式

以討論方式告知病人治療方案，更易于病人接受，從而使治療順利進(jìn)行。例如“我們今天這樣制訂的手術(shù)計(jì)劃，你看怎么樣，有什么意見(jiàn)我們一起討論一下，好嗎？”

4.疏導(dǎo)式

有些病史較長(zhǎng)的病人，常是憂(yōu)愁、抑郁、心理負(fù)擔(dān)重。遇到這樣的病人，醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽(tīng)，并多給理解和同情，盡可能讓病人說(shuō)完，以發(fā)泄負(fù)面的感情。這種談話(huà)本身就是一種心理治療，病人通過(guò)交談解除了心中積怨，疏泄了憂(yōu)傷苦悶，病情會(huì)有很大改善。

（四）藝術(shù)性

1.開(kāi)場(chǎng)白的藝術(shù)

能否向病人提出恰當(dāng)?shù)脑?huà)題，是交談的技巧。年輕的護(hù)士，特別是護(hù)士生，常常困難于找到合適的話(huà)題，而不愿與病人進(jìn)行交談。這樣即使你的工作做得很好，也常常會(huì)使病人覺(jué)得護(hù)士缺乏熱情，而影響良好的護(hù)患關(guān)系的建立。如何很自然地引起話(huà)題，可根據(jù)不同情況而定。如先問(wèn)好或詢(xún)問(wèn)病人的睡眠、飲食情況，與病人就自然形成了感情交流，使他高興和你交流；也可用能引起病人興致的話(huà)開(kāi)頭，如說(shuō)“你的臉色好多了”“你的精神好多了”等；用關(guān)心病人生活的話(huà)開(kāi)頭，如“天氣變了，要添點(diǎn)衣服，不要感冒了”等；告訴病人想知道的信息，如檢驗(yàn)結(jié)果有好轉(zhuǎn)，醫(yī)師認(rèn)為很快就可出院，或病人親朋來(lái)信等。當(dāng)病人愿意和你交談后，你就可以談其他問(wèn)題了。對(duì)新入院病人作入院介紹時(shí)，不要一開(kāi)始就說(shuō)“現(xiàn)在我來(lái)向你介紹一下住院規(guī)則”這樣會(huì)使病人有“受訓(xùn)”的感覺(jué)。首先要使病人減輕對(duì)新環(huán)境的陌生和緊張情緒，要在和諧的氣氛中進(jìn)行，此時(shí)常用的一種溝通方式，是簡(jiǎn)潔的交際性談話(huà)。如護(hù)士首先向病人介紹自己的姓名、職務(wù)及負(fù)責(zé)治病的經(jīng)治醫(yī)生的姓名，然后詢(xún)問(wèn)病人目前的感覺(jué)如何，有沒(méi)有什么需要幫助解決的問(wèn)題，接著介紹一下住院環(huán)境，坦率地陳述交談目的，談話(huà)就可進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。又如在進(jìn)行手術(shù)前宣傳有關(guān)知識(shí)時(shí)，首先要讓病人說(shuō)出自己對(duì)手術(shù)的想法、顧慮、要求，而不是談話(huà)開(kāi)始就向病人宣讀一番術(shù)前的注意事項(xiàng)。護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)病人的述說(shuō)，然后根據(jù)其思想顧慮、恐懼心理等，有針對(duì)性地給予恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)明和解釋?zhuān)⒏嬷绾闻浜喜拍苋〉昧己玫氖中g(shù)效果。這樣才能消除病人對(duì)手術(shù)的顧慮和恐懼，滿(mǎn)足病人的心理需要，取得良好的合作。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人情緒焦慮不安時(shí)，不應(yīng)說(shuō)“你不要過(guò)分擔(dān)心”“不要著急”“一切會(huì)好的”等，而是應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)病人說(shuō)出焦慮的原因，究竟為何擔(dān)心，然后再與其討論如何解決這種擔(dān)心和焦慮的方法。談話(huà)時(shí)應(yīng)具有科學(xué)性，讓病人覺(jué)得可信，而不是編造應(yīng)付。病人往往希望從醫(yī)護(hù)人員的言談中獲得安慰、信賴(lài)和希望，護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)并注意積累談話(huà)的技巧和經(jīng)驗(yàn)，提高自己的語(yǔ)言能力。

2.多傾聽(tīng)、少插話(huà)

交談過(guò)程中要注意傾聽(tīng)病人的談話(huà)，傾聽(tīng)別人的談話(huà)時(shí)，要全神貫注，禮貌待人，如年長(zhǎng)者說(shuō)話(huà)，要注意聆聽(tīng)，坐姿要端正，不能仰靠或俯身，要很有禮貌。應(yīng)該有所反應(yīng)時(shí)，或點(diǎn)頭稱(chēng)是，或微笑作答。與普通病人交談時(shí)，也應(yīng)尊重病人，講究禮貌，不應(yīng)左顧右盼，要集中注意力聽(tīng)，以示尊重。在傾聽(tīng)時(shí)，應(yīng)聽(tīng)其內(nèi)容，不要過(guò)多考慮對(duì)方的談話(huà)方式和技巧，并要耐心認(rèn)真地把話(huà)聽(tīng)完，不要隨便插話(huà)，以免打斷對(duì)方的思緒，引起病人的不愉快。當(dāng)病人的話(huà)語(yǔ)未停下來(lái)，或未到一個(gè)段落時(shí)，一般不應(yīng)插話(huà)。為了對(duì)他的話(huà)語(yǔ)做出積極的反應(yīng)，可用“唔”表示愿意聽(tīng)，或用“噢”表示探究或期待。在說(shuō)話(huà)間歇時(shí)，可作簡(jiǎn)短的提問(wèn)或復(fù)述，以表示你聽(tīng)得十分認(rèn)真，并力求理解他所說(shuō)話(huà)的含義。在復(fù)述病人所講的話(huà)時(shí)，要用自己的語(yǔ)言，如“你的意思是你想盡量不采用手術(shù)治療”“根據(jù)我的理解，你很想知道你的病對(duì)孩子有無(wú)影響”等，復(fù)述時(shí)，應(yīng)完全從病人的角度講問(wèn)題，抓住中心意思，使病人感到你確實(shí)在認(rèn)真聽(tīng)他講話(huà)，并且能理解他，鼓勵(lì)他繼續(xù)講。

3.轉(zhuǎn)變?cè)掝}或結(jié)束談話(huà)

當(dāng)你覺(jué)得病人的談話(huà)偏離了原來(lái)的中心議題，而你想轉(zhuǎn)變他的話(huà)題時(shí)，要做到順其自然，而不要急轉(zhuǎn)或突變，不要使病人覺(jué)得你在中斷他的談話(huà)而感到不舒暢。結(jié)束談話(huà)時(shí)，也要在病人話(huà)題告一段落時(shí)，勸告病人休息，說(shuō)明以后再繼續(xù)談，或設(shè)法先將話(huà)題引開(kāi)，再設(shè)法結(jié)束你的談話(huà)。

總之，要使你與病人的談話(huà)取得圓滿(mǎn)的結(jié)果，使病人得到心理上的滿(mǎn)足，護(hù)士應(yīng)重視語(yǔ)言的學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，深刻認(rèn)識(shí)語(yǔ)言對(duì)治病的重要作用，掌握語(yǔ)言藝術(shù)，才能收到預(yù)期的效果。