內(nèi)瘺作為透析患者的“生命線”,我們當(dāng)然希望其壽命越長(zhǎng)越好。在我們周圍,不同的患者,其內(nèi)瘺壽命差異很大,短的不足1個(gè)月,而長(zhǎng)的在10年以上,這其中有什么技巧呢?

(1)在已得知腎衰竭的情況下,就應(yīng)該有意識(shí)的保護(hù)自身的血管資源,避免動(dòng)、靜脈穿刺,減少輸液,特別是靜脈營(yíng)養(yǎng)、化療藥物等。如非萬(wàn)不得已,不要在前臂頭靜脈走行區(qū)域長(zhǎng)期留置輸液針。

(2)內(nèi)瘺術(shù)一般選擇非慣用側(cè)手臂,平時(shí)保護(hù)該側(cè)手臂皮膚勿破損,并保持皮膚清潔,減少感染。如自身血管較細(xì),可多進(jìn)行功能鍛煉,適當(dāng)熱敷,利用近心端束扎等方法促進(jìn)血管的擴(kuò)張和循環(huán)的改善,為建立功能良好的內(nèi)瘺早早打好基礎(chǔ)。

(3)術(shù)后1周內(nèi)抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體,防止局部血腫或水腫,影響內(nèi)瘺發(fā)育及傷口愈合。避免內(nèi)瘺走行段血管受壓,包扎傷口的敷料不可過(guò)緊,使用內(nèi)瘺側(cè)肢體不能用力過(guò)猛,要穿寬袖口的衣服,防止衣物壓迫內(nèi)瘺,影響其發(fā)育。

(4)術(shù)后如無(wú)明顯出血情況,就可盡早服用潘生丁(雙嘧達(dá)莫)或阿司匹林以防血栓形成阻塞瘺管。如果有高凝傾向,還可以用低分子肝素適度抗凝。

(5)術(shù)后不要偷懶,一般2天后就要克服疼痛,進(jìn)行功能鍛煉,還可適當(dāng)壓迫做瘺的前臂,每次3～5min,然后松開(kāi),反復(fù)多次以促進(jìn)靜脈血管的擴(kuò)張。

(6)記住,心急吃不了熱豆腐,內(nèi)瘺手術(shù)后2周拆線,但內(nèi)瘺“成熟”需要4～6周方可使用,需盡早使用者也必須在2周以上,但只能穿刺1針。內(nèi)瘺血管接動(dòng)脈,另選一條普通靜脈為回路,以減少內(nèi)瘺血管的損傷。