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        參蘇溫肺湯

        時間:2023-05-03 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:人參扶元氣補肺;紫蘇葉疏肺絡散邪;肉桂溫營暖血,專祛寒邪遏伏;半夏燥濕化痰,兼理脾胃真元;白術(shù)培肺母以生金;五味收耗散以保肺;茯苓滲濕,理痰生之源;陳皮利氣,去生痰之因,以甘草緩中和藥。平時正虛為主,故治以扶正固本,但應分清臟腑陰陽,陽氣虛者予以溫補,陰虛者予以滋養(yǎng),肺虛者補肺,脾虛者健脾,腎虛者益腎,以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。

        【組成】 人參10克,紫蘇葉9克,甘草9克,肉桂6克,五味子9克,木香9克,陳皮(去白)12克,白術(shù)18克,半夏(姜制)12克,茯苓(去皮)24克,桑白皮18克。

        【功用】 補肺散寒。

        【適應證】 形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得通暢。

        【姜氏臨證心得】 痰阻氣道,肺失肅降,痰氣搏擊引起的喉中哮鳴有聲,呼吸急促困難,甚則喘息不能平臥,哮病的基本證候特征是呈發(fā)作性,發(fā)作突然,緩解迅速,一般以傍晚、夜間或清晨為最常見,多在氣候變化,由熱轉(zhuǎn)寒,及深秋、冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率高。寒束肺虛,阻遏肺氣,失其升降之權(quán),故呼吸不利,喘促不寧焉。人參扶元氣補肺;紫蘇葉疏肺絡散邪;肉桂溫營暖血,專祛寒邪遏伏;半夏燥濕化痰,兼理脾胃真元;白術(shù)培肺母以生金;五味收耗散以保肺;茯苓滲濕,理痰生之源;陳皮利氣,去生痰之因,以甘草緩中和藥。

        【解讀賞析】 《類證治裁》說:“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。張口抬肩,氣道奔迫,病機謂諸病喘滿,皆屬于熱。海藏以為火鑠真氣,氣衰而喘,有由然矣。夫喘分虛實,經(jīng)云∶邪入六腑則身熱,不時臥,上為喘呼。又云∶不得臥,臥則喘者,水氣客之,此舉之實也。經(jīng)曰∶秋脈不及,謂肺金虛也。則令人喘,呼吸少氣。又曰∶勞則喘息汗出,此明喘之虛也。實喘者,氣長而有余;虛喘者,息促而不足。實喘者,胸滿聲粗,客邪干肺,上焦氣壅,治在疏利;通用定喘湯。虛喘者,呼長吸短,腎不納氣,孤陽無根,治宜攝固?!睂嵈熢诜?,虛喘責在腎。葉天士說,喘癥之因,在肺為實,在腎為虛。

        徐靈胎在《指南批本》里云∶“喘在肺為實,在腎為虛。若虛實混治,鮮不殘生,但疑似間極難辨認。香巖先生又以出氣不爽為肺病,入氣有音為腎病,更為難確矣。治喘者,凡肺竅壅塞,呼吸不利,氣盛脈實,滑數(shù)有力,皆實候也。如肺感風寒致喘,三拗湯、華蓋湯。肺熱痰火作喘,麻杏石甘湯。肺寒飲邪喘逆,桂枝加樸杏湯。感暑火盛而喘,香薷飲、白虎湯。因濕邪濁逆而喘,四苓散加杏仁、厚樸、桑白皮、通草、葶藶子。肺氣不降,浮腫發(fā)喘,麻黃湯去桂枝,加桑白皮、薏苡仁、茯苓。肺脹水停,上氣喘咳,脈浮,小青龍加石膏湯。脈沉,大越婢加半夏湯。水病喘滿,腎邪犯肺,宜通陽泄?jié)?,真武湯合四郁散去白術(shù)。痰喘必滌其源,氣郁生涎,溫膽湯。火動生痰,清膈煎。怒喘兼平其氣,四七湯。如吸音頗促,勞動則劇,氣弱脈微,或浮大而弦,按仍如無,察其外無客邪,內(nèi)無實熱,皆虛候也。如肺虛金燥,生脈散。胃虛陽升。人參五味湯加茯苓、甘草。腎陰虧而精傷,沖任經(jīng)虛,丹田火熾,肺金受爍,大劑六味湯加麥冬、五味子。腎陽虛而氣脫,孤陽浮越,面赤煩躁,火不歸元,七味地黃丸加人參、麥冬。腎不納氣,身動即喘,陰陽樞紐失交,急需鎮(zhèn)攝,腎氣湯加沉香。”

        《丹溪治法心要》說:“未發(fā)以扶正氣為要,已發(fā)以攻邪為主?!卑l(fā)作時治標,平時治本。發(fā)作時痰阻氣道為主,故治以祛邪治標,豁痰利氣,但應分清痰之寒熱,寒痰則溫化宣肺,熱痰則清化肅肺,表證明顯者兼以解表。平時正虛為主,故治以扶正固本,但應分清臟腑陰陽,陽氣虛者予以溫補,陰虛者予以滋養(yǎng),肺虛者補肺,脾虛者健脾,腎虛者益腎,以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。至于病深日久,發(fā)時虛實兼見者,不可拘泥于祛邪治標,當標本兼顧,攻補兼施,寒熱錯雜者,當溫清并用。

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