胃空腸吻合術(shù)后，空腸襻經(jīng)胃腸吻合口套入胃內(nèi)稱空腸胃套疊。是胃空腸重建術(shù)后少見的并發(fā)癥。

【病因】

空腸胃套疊的病因無確切的原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與手術(shù)后胃無力和空腸逆蠕動有關(guān)。常見于胃空腸吻合術(shù)、胃大部切除術(shù)BillrothⅡ式吻合術(shù)，或胃空腸Poux-en-y式吻合術(shù)后，尤其術(shù)后胃癱的患者發(fā)生率較高。

【分類】

空腸胃套疊按空腸套入的方式可分為3種類型：①空腸輸入襻套疊型；②空腸輸出襻套疊型；③空腸輸入、輸出襻聯(lián)合套入的混合型。

【臨床表現(xiàn)】

1.發(fā)病時間：多發(fā)生于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)期，或數(shù)年之后。

2.急性發(fā)作者表現(xiàn)為急性完全性高位腸梗阻表現(xiàn)，典型癥狀為發(fā)病急驟，突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、嘔血。當(dāng)發(fā)生腸壞死、腸穿孔后表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。

3.慢性發(fā)作者，表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性上腹部不適、疼痛、嘔吐，呈慢性消耗性表現(xiàn)。

【輔助檢查】

臨床上空腸胃套疊發(fā)病率較低，單靠臨床癥狀診斷較困難，主要依靠腹部X線鋇劑造影、上腹部強(qiáng)化CT以及胃鏡檢查以明確診斷。

【治療】

對于急性發(fā)作，或者慢性發(fā)作采用非手術(shù)治療治療效果不佳時，均應(yīng)手術(shù)治療。

常用手術(shù)方法包括：切除原胃腸吻合口，將BillrothⅡ式吻合改為BillrothⅠ式吻合術(shù)，或改為Poux-en-y式吻合，或采用輸入、輸出襻間吻合；縫合輸入、輸出腸襻的系膜部分；或?qū)⒖漳c輸出襻與周圍組織固定，以及縮小胃腸吻合口等措施，防止套疊復(fù)發(fā)。對已有腸壞死者，需切除壞死腸襻及部分胃組織，再行胃腸手術(shù)。