荊某，女，51歲。

初診：上腹脹痛，食后明顯，痛連兩脅，夜寐不安。二便尚調(diào)。苔薄黃膩，脈弦。辨以肝胃不和，夾有濕熱。治當(dāng)疏肝和胃，清利濕熱。處以逍遙散意：

柴胡5克，炒白術(shù)10克，炒白芍15克，法半夏6克，麥冬15克，黃芩10克，仙鶴草15克，炒薏苡仁15克，百合15克，夜交藤15克，蛇舌草15克。

7劑后二診，仍脘痛連脅，痛勢(shì)較前減輕，性情急躁，苔膩見化，舌偏紅，脈細(xì)弦，大便偏干。原方加決明子20克，萊菔子15克。7劑后腹痛不顯，大便通暢。守法調(diào)理后愈。

【按語】　此例不通則痛，癥因肝郁而夾有濕熱。單師臨證向來重視肝胃同治。因脾胃之升降，賴肝木之疏泄，若木失條達(dá)，疏泄不力，則使脾胃受累。且五行生克中肝木勝脾土，若肝火過旺，則可侮脾，也可致脾胃功能失調(diào)。葉天士就曾有“木動(dòng)必犯土”、“肝木橫逆，胃土必傷”、“肝厥，必犯陽明胃腑”等論斷。患者痛連脅下，為肝經(jīng)循行之所，又兼性情急躁、脈弦，故以柴胡伍白芍疏肝柔肝，白術(shù)、法夏、麥冬、薏苡仁健胃化濕，黃芩、仙鶴草、蛇舌草清熱解毒消炎，百合、夜交藤寧心安神。二診有陰傷之象而兼便干，故加決明子、萊菔子潤(rùn)腸通便，而又兼有清肝助運(yùn)之效。

【出處】　沈瑜倩. 單兆偉教授論“胃以通為用，以降為和”及驗(yàn)案舉隅. 中外健康文摘，2008（3）：157