陸某某，女，53歲，教師。

于5年前患急性菌痢之后，稍有飲食不節(jié)或受寒涼即腹痛腹瀉，大便日行10余次，常腸鳴不舒。曾在本院做乙狀結(jié)腸鏡檢查，提示為慢性結(jié)腸炎、腸痙攣，疊進中西藥物無效。初診：面色萎黃，神疲乏力，形體消瘦，納呆腸鳴，大便溏泄，日行10余次，夾有黃色黏胨，無里急后重。舌苔薄膩，舌尖紅，脈細。證屬脾虛不運、濕熱逗留。治宜健脾運中、滲化濕熱以調(diào)腸道，方取“仙桔湯”加減。藥用：

仙鶴草30克，桔梗10克，生地榆12克，白槿花12克，炒白術(shù)12克，炒白芍15克，訶子肉12克，烏梅炭10克，廣木香6克，甘草4.5克。

二診：服藥后，大便軟溏，日行2～3次，黏胨已明顯減少，精神漸佳。舌苔薄膩，脈細濡。既獲效機，守方不變。囑服上方14劑，以鞏固療效。

三診：服藥14劑，大便基本正常，惟稍受寒后尚有便溏，日行1～2次，無黏胨。大便常規(guī)檢查，無異常發(fā)現(xiàn)。乙狀結(jié)腸鏡復(fù)查，除偶見部分黏膜充血外，原有的炎癥已消失?；颊呒{食增加，腹痛已除，精神振作，能正常從事工作。舌淡紅苔薄，脈細。濕熱已化，但體虛未復(fù)，續(xù)當(dāng)培益，以善其后。藥用：潞黨參18克，妙白術(shù)18克，懷山藥30克，茯苓15克，淫羊藿12克，炙黃芪18克，熟附片6克，炮姜3克，仙鶴草30克，白槿花10克，炙甘草6克。

【按語】　朱師認為，凡慢性痢疾、泄瀉迭治不愈、纏綿難解者，其辨證往往既有脾虛氣弱的一面，又有濕熱逗留的存在，為虛實夾雜的征象，因此在治療上既要補脾救陰，又要清化濕熱，才可取得佳效。朱師積幾十年之臨床經(jīng)驗，創(chuàng)訂“仙桔湯”一方，用之于臨床屢奏殊功。藥用：仙鶴草30克，桔梗8克，白槿花、炒白術(shù)、炒白芍各9克，烏梅炭、廣木香各4.5克，妙檳榔1.2克，甘草4.5克。水煎服，每日1劑。用“仙桔湯”治療慢性菌痢、泄瀉日久不愈者，已見諸多驗證報道。日本小高修司先生用本方治愈數(shù)例多年未治愈的患者，其所發(fā)論文曰“從最近的臨床經(jīng)驗看，效果最好的是朱良春先生創(chuàng)訂的仙桔湯加減方?！?/p>

方中，主藥仙鶴草為止血之要藥，但其止中有行，兼擅長活血、治痢，則鮮為人知。朱師認為，仙鶴草味苦、辛而澀，澀則能止，辛則能行，是以止?jié)性⑿ㄖ?。考諸文獻，《百草鏡》言仙鶴草“下血活血”、治“跌仆吐血”，《生藥性備要》謂其“理跌打傷，止血，散瘡毒”，《滇南本草》有“治赤白痢”之記載，足可證本品不得以收澀止血視之，是為止血而不留瘀、活血治痢之佳藥。朱師取仙鶴草治痢，還因本品又名脫力草，江浙民間用以治療脫力勞傷有效，足證其具強壯之功，用之不僅能促進腸之吸收功能的恢復(fù)，還能減輕乏力之感，對慢性泄瀉尤為有益。桔梗，《別錄》曰“利五臟腸胃，補血氣……溫中消谷”，《大明》曰“養(yǎng)血排膿”，《本草備要》曰治“下痢腹痛”。朱師用桔梗，不是取其升提之功，而是用其排膿治痢，凡泄痢大便溏薄、夾有黏胨者用之效著。白術(shù)、木香，健脾調(diào)氣；白芍、烏梅、甘草，酸甘斂陰，善治泄痢而緩腹痛。白槿花清熱利濕涼血，《冷廬醫(yī)話》謂其“治赤痢甚效”。朱師認為，白槿花之所以能治痢，是因為其既能清熱解毒，又能入血分；活血排膿，其性滑利還能緩解下痢之后重，用于熱毒痢及濕熱泄瀉效佳。對于慢性泄瀉，因脾氣已虛、腸間濕熱又未清，故在補脾扶正方中參用白槿花以泄化濕熱。檳榔本為散結(jié)破滯、下泄殺蟲之藥，朱師認為，用少量則善于行氣消脹，對痢疾、泄瀉而腹脹較甚者頗有功效。綜觀全方，健脾運中、滲化濕熱，標(biāo)本兼顧，不失為治療慢性痢瀉之妙方。

凡泄瀉日久、偏于脾虛氣弱者，去檳榔，加炙黃芪15克，黨參12克；濕熱明顯者，加地錦草30克，生地榆12克。地榆涼血止血、清熱解毒，善治下焦血分濕熱，將其擴用于治療下焦氣分濕熱之泄痢，實為發(fā)揮。朱師還認為，地榆具有護膜療瘡之功，對腸黏膜發(fā)炎、充血水腫或有潰瘍者用之尤宜。腹痛甚者，加重白芍、甘草之用量，白芍用15～30克，甘草用9～15克。若用于治阿米巴痢，則宜加入鴉膽子14粒（去殼）分吞。鴉膽子擅治冷痢、久瀉，能殺滅阿米巴原蟲，凡阿米巴痢需加用之。若久痢、久瀉屬脾腎陽虛或腎陽不振者，則非本方所宜，應(yīng)選用附子理中丸或四神丸等為宜。

【出處】　朱建華. 朱良春老中醫(yī)治療慢性痢瀉經(jīng)驗. 中醫(yī)函授通訊，1993（5）：20