上呼吸道感染(祁振華醫(yī)案)
楊某,男,2歲。1963年1月19日就診。
發(fā)熱2天,今早體溫38.8℃,身熱無汗,咳嗽,精神、飲食及二便均正常,舌苔薄白,脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷:上呼吸道感染。辨證:風(fēng)熱束表。治法:清熱解表。
荊芥穗4.5克,薄荷1.5克,生梔子4.5克,板藍(lán)根6克。
1月21日復(fù)診,服藥取汗后熱退,有輕咳,舌苔白,脈略數(shù)。再予清肺飲丸二丸,早晚服,并以陳皮3克,射干2.1克,炒梔子3克為引。2劑善后。
【按語】 本例為外感之表實(shí)證。薄荷發(fā)汗,專發(fā)表,能興奮汗腺,散風(fēng)開毛竅之閉塞,與荊芥穗相佐為散風(fēng)疏表退熱之上品,荊芥穗性雖偏溫,但其作用以疏風(fēng)散熱辛開宣表為主。方中用生梔子、板藍(lán)根清熱解毒,是為小兒屬稚陽之體,邪氣侵入易于化熱而設(shè)。本例用藥恰合病機(jī),藥后一汗而解,再以小劑量清理肺經(jīng)余熱而告愈。
荊芥穗有清頭目、利咽喉、祛上焦風(fēng)熱的作用。因此,為感冒、氣管炎、肺炎、扁桃體炎等早期解熱散風(fēng)之要藥。又荊芥穗辛散透達(dá)入血分,故兒科常用于麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹等疫毒感染之早期,有宣透之功。祁老還曾治療一例幼兒濕疹并發(fā)感染,高熱不退,用荊芥穗15克,黃連10克,水煎,內(nèi)服1/4,余下熏洗而獲愈。
1959年,經(jīng)密閉提煉實(shí)驗(yàn)證明,荊芥穗含薄荷揮發(fā)油量等于等量薄荷的8倍,如煎沸15分鐘以上,揮發(fā)油將全部逸出,失去其效能。所以,凡是含揮發(fā)油的解表藥的煎法可以先用沸水浸泡15分鐘,然后置火上煮沸3~5分鐘即可。溫服后,令全身微微汗出為度,應(yīng)避風(fēng)寒,以防止重感。切忌重蓋復(fù)裹,迫使汗出淋漓如洗。否則,氣陰兩傷。
【出處】 《祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集》
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