第二十二章　膽管、胰腺疾病病人的護理

選擇題（22-1～22-118）

A1型單項選擇題（22-1～22-64）

22-1膽道疾病的首選檢查方法是

A．CT檢查　　　　D．B超

B．PTC　　　　　 E．BMI

C．ERCP

22-2B超對下列哪一項疾病診斷最準確

A．膽囊結(jié)石　　　　　　　D．急性膽囊炎

B．肝外膽管結(jié)石　　　　　E．急性膽管炎

C．肝內(nèi)膽管結(jié)石

22-3診斷膽道疾病價值不大的檢查方法為

A．口服膽囊造影　　　　D．經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

B．靜脈膽道造影　　　　E．X線平片

C．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

22-4膽囊結(jié)石一般呈

A．慢性膽囊炎表現(xiàn)

B．急性膽囊炎表現(xiàn)

C．夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)

D．腹膜刺激征表現(xiàn)

E．急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)

22-5經(jīng)皮肝穿刺膽管造影前注射維生素K的主要目的是

A．防止膽絞痛　　　　D．防止膽道感染

B．防止膽汁漏　　　　E．防止腹膜感染

C．防止出血

22-6經(jīng)皮肝穿刺膽管造影前的飲食

A．檢查前一餐禁食　　　　D．不禁食

B．檢查前一日禁食　　　　E．檢查前二日開始禁食

C．檢查前二餐開始禁食

22-7^*經(jīng)皮肝穿刺膽道造影護理，下列哪一項是錯誤的

A．常規(guī)注射維生素K　　　　 D．造影后絕對臥床24小時

B．常規(guī)做碘過敏試驗　　　　E．觀察腹膜刺激征

C．如有肝功能減退應改期

22-8膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是

A．膽汁成分改變　　　D．膽道內(nèi)蛔蟲殘體存留

B．膽道感染　　　　　E．膽道梗阻

C．葡萄糖醛酸酶增加

22-9膽囊結(jié)石的性質(zhì)主要是

A．膽固醇結(jié)石　　　　D．以膽色素為主的混合結(jié)石

B．膽色素結(jié)石　　　　E．以泥沙樣為主的混合結(jié)石

C．泥沙樣結(jié)石

22-10膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于

A．膽囊形成急性炎癥　　　　D．結(jié)石進入膽總管

B．膽囊穿孔　　　　　　　　E．膽囊出血

C．結(jié)石阻塞膽囊管

22-11肝外膽管結(jié)石多為

A．膽固醇結(jié)石　　　　D．膽色素結(jié)石

B．混合性結(jié)石　　　　E．黃結(jié)石

C．黑結(jié)石

22-12急性膽囊炎的致病菌主要來源是下列哪一項

A．由腸道至膽囊　　　　D．經(jīng)門靜脈而來

B．淋巴管道　　　　　　E．經(jīng)動脈系統(tǒng)而來

C．臨近臟器

22-13急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是

A．細菌性肝膿腫　　　　D．并發(fā)急性胰腺炎

B．膽囊積膿　　　　　　E．膽囊、十二指腸瘺

C．膽囊壞疽穿孔

22-14腹痛、發(fā)熱、黃疸、間隙性反復發(fā)作，最可能的診斷是

A．胰頭癌　　　　　　　　D．膽總管結(jié)石

B．急性傳染性肝炎　　　　E．阿米巴肝膿腫

C．肝癌

22-15急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪一種治療措施

A．禁食　　　　　　　　D．抗感染

B．膽囊切除術(shù)　　　　　E．輸液

C．胃腸減壓

22-16有關急性膽囊炎的敘述下列哪一項是錯誤的

A．發(fā)病與膽汁淤滯和細菌感染相關

B．致病菌為革蘭陰性桿菌

C．油膩飲食易發(fā)病

D．夜間發(fā)病多見

E．常表現(xiàn)為夏柯綜合征

22-17墨菲征陽性多見于

A．急性膽囊炎　　　　D．膽總管結(jié)石

B．急性胰腺炎　　　　E．膽道蛔蟲病

C．胃十二指腸潰瘍穿孔

22-18夏柯綜合征的典型表現(xiàn)次序為

A．寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛　　　　D．寒戰(zhàn)高熱、腹痛，黃疸

B．腹痛，寒戰(zhàn)高熱、黃疸　　　　E．腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱

C．黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛

22-19夏柯綜合征多見于

A．膽囊結(jié)石　　　　　D．膽道蛔蟲癥

B．急性膽囊炎　　　　E．急性胰腺炎

C．膽總管結(jié)石

22-20慢性膽囊炎的治療是

A．抗生素　　　　　D．膽囊切除術(shù)

B．中醫(yī)中藥　　　　E．膽囊造瘺術(shù)

C．理療

22-21^*慢性膽囊炎較少的臨床表現(xiàn)是

A．膽絞痛病史　　　　D．右腰背部隱痛

B．腹脹　　　　　　　E．畏寒、高熱、黃疸

C．噯氣

22-22在我國，急性梗阻性膽管炎最常見的原因是

A．膽總管結(jié)石　　　　　D．膽道蛔蟲

B．膽總管腫瘤　　　　　E．膽囊腫大壓迫

C．膽總管狹窄

22-23急性梗阻性化膿性膽管炎絕大多數(shù)是由于

A．膽囊炎所致　　　　　D．胰頭癌所致

B．膽管結(jié)石所致　　　　E．膽總管囊腫所致

C．膽囊結(jié)石所致

22-24急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)是

A．夏柯三聯(lián)征，休克和意識障礙　　　D．夏柯三聯(lián)征，抽搐

B．夏柯三聯(lián)征，休克　　　　　　　　E．夏柯三聯(lián)征，DIC

C．夏柯三聯(lián)征，意識障礙

22-25急性梗阻性化膿性膽管炎的病程特點是

A．起病緩，發(fā)展快，病情重　　　D．起病急，發(fā)展快，病情輕

B．起病緩，發(fā)展慢，病情重　　　E．起病急，發(fā)展慢，病情重

C．起病急，發(fā)展快，病情重

22-26急性梗阻性化膿性膽管炎，一經(jīng)確診

A．先搶救休克，后手術(shù)　　　C．邊搶救休克，邊手術(shù)

B．搶救休克，忌手術(shù)　　　　D．搶救休克，并用大量抗生素

E．以上都不對

22-27膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時的并發(fā)癥中，下列哪一項是錯誤的

A．肝膿腫　　　　　　D．門靜脈高壓癥

B．感染性休克　　　　E．膽道出血

C．急性胰腺炎

22-28膽源性休克的治療關鍵是

A．迅速擴容　　　　　　　　D．糾正酸堿平衡紊亂

B．使用大劑量抗生素　　　　E．膽道減壓引流

C．使用血管活性藥物

22-29膽道蛔蟲癥的腹痛特點是

A．上腹部刀割樣劇痛　　　　　　　　　D．臍周陣發(fā)性絞痛

B．劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”絞痛　　　　E．右上腹悶脹痛

C．右上腹持續(xù)性絞痛

22-30膽道疾病腹痛劇烈而與體征不相符的是

A．急性膽囊炎　　　D．膽道蛔蟲病

B．慢性膽囊炎　　　E．膽總管結(jié)石

C．膽囊積液

22-31^*膽道手術(shù)后“T”形管引流病人護理，下列哪一項不正確

A．妥善固定“T”形管　　　　　 D．置管7天可以拔管

B．觀察24小時膽汁引流量　　　 E．拔管前須試行夾管1～2天

C．必要時可用無菌鹽水沖洗導管

22-32下列膽道“T”形管的護理，哪一項不妥

A．妥善固定　　　　　D．每天更換引流瓶

B．保持通暢　　　　　E．記錄引流量和性質(zhì)

C．每天按時沖洗

22-33膽道“T”形管引流和腹腔引流管的護理措施，兩者不同的是

A．保持引流管通暢　　　D．拔管前夾管觀察1～2天

B．每天更換引流袋　　　E．引流袋不得高于引流出口

C．觀察引流量和性質(zhì)

22-34“T”形管拔除指征是

A．引流管通暢，膽汁顏色正常

B．引流膽汁量逐日減少

C．大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

D．黃疸逐日消退、無發(fā)燒、腹痛

E．造影無殘余結(jié)石，夾管后機體無異常變化

22-35為留置“T”形管病人進行護理時，下列哪一項是正確的

A．每天加壓沖洗引流管　　　D．每天更換引流袋一次

B．避免擠捏　　　　　　　　E．放置引流袋的位置越低越好

C．術(shù)后7天可拔管

22-36下列哪一項不是放置“T”形管引流的目的

A．有利于膽汁引流　　　D．防止膽道狹窄

B．防止膽汁滲漏　　　　E．有利于腹壁傷口愈合

C．促進炎癥消退

22-37膽總管術(shù)后“T”形管護理，下列哪一項不妥

A．觀察記錄膽汁的性質(zhì)及量　　　　D．“T”形管一般留置2周

B．保持引流通暢　　　　　　　　　E．“T”形管造影通暢即可拔管

C．更換引流瓶要注意無菌操作

22-38下列“T”形管護理，哪一項是正確的

A．下床活動時引流瓶應高于腰部

B．“T”形管阻塞時應加壓沖洗

C．膽總管下端阻塞時引流量增多

D．正常膽汁色澤為深綠色，較稀薄

E．“T”形管造影顯示通暢即可拔管

22-39放置“T”形管引流時，下列哪一種情況說明膽道遠端通暢

A．黃疸消退，引流量增多，食欲無好轉(zhuǎn)

B．食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

C．腹痛和黃疸減輕，引流量增多

D．上腹脹痛，引流量突然減少

E．體溫接近正常，引流量增多，仍有腹痛

22-40胰腺的解剖位置是

A．位于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，相當于第1～2腰椎水平

B．位于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，相當于第3～4腰椎水平

C．位于腹膜后，相當于第1～2腰椎水平

D．位于腹膜后，相當于第3～4腰椎水平

E．位于胃后方，相當于第3～4腰椎水平

22-41引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是

A．暴飲暴食

B．乙醇中毒

C．流行性腮腺炎

D．膽總管末端梗阻和膽汁逆流

E．胰腺外傷

22-42急性胰腺炎血清淀粉酶達高峰時間是發(fā)病后

A．3～5小時　　　　D．12～24小時

B．6～8小時　　　　E．24～48小時

C．10～14小時

22-43急性胰腺炎尿淀粉酶開始上升的時間是發(fā)病后

A．3～5小時　　　　D．12～24小時

B．6～7小時　　　　E．36小時以上

C．8～10小時

22-44關于水腫性胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A．臍周出現(xiàn)青紫瘀斑D．持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇

B．部分病人可見輕度黃疸E．血清淀粉酶值增高

C．病人出現(xiàn)惡心、嘔吐

22-45關于急性壞死性胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A．神志模糊和譫妄　　　D．血糖＞11．1mmol／L

B．血性腹水　　　　　　E．血鈣＞1．87mmol／L

C．黃疸

22-46不符合急性胰腺炎腹痛的特征是

A．飽餐或飲酒后發(fā)生　　　　B．疼痛位于中上腹

C．伴頻繁嘔吐　　　　　　　E．疼痛可向左腰部放射

D．間隙發(fā)作性上腹劇痛

22-47下列有關水腫性胰腺炎的處理，不妥的是

A．抗膽堿藥物　　　　　　　　D．應用抗生素

B．腹痛嚴重者給予嗎啡　　　　E．靜脈補液

C．胃腸減壓

22-48急性胰腺炎時，血清淀粉酶（蘇氏法）應超過

A．60U／dl　　　　D．320U／dl

B．120U／dl　　　 E．500U／dl

C．250U／dl

22-49以下最能提示出血性壞死性胰腺炎的實驗室檢查結(jié)果是

A．低血鈣　　　　　　　　　D．白細胞計數(shù)明顯升高

B．血清淀粉酶明顯增高　　　E．高血糖

C．低血磷

22-50急性壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

A．化膿性感染　　　　D．休克

B．急性腎衰竭　　　　E．中毒性腦病

C．多器官功能衰竭

22-51急性胰腺炎不會引起的并發(fā)癥是

A．腹膜炎　　　　　D．胰腺假性囊腫

B．胰腺膿腫　　　　E．糖尿病

C．胰腺癌

22-52慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪一項

A．反復發(fā)作腹痛　　　　D．腹水

B．納差、腹瀉　　　　　E．貧血

C．黃疸

22-53慢性胰腺炎病人合并下列哪一項表現(xiàn)時適合于手術(shù)治療

A．外分泌不足表現(xiàn)及脂肪肝　　　　D．持續(xù)的頑固性疼痛

B．進行性內(nèi)分泌不足　　　　　　　E．胰管擴張

C．體重下降

22-54急性胰腺炎非手術(shù)治療最主要的護理措施是

A．抑制胰液分泌　　　D．密切觀察生命體征

B．快速靜脈補液　　　E．糾正電解質(zhì)紊亂

C．正確使用抗生素

22-55非手術(shù)治療急性胰腺炎，關于飲食

A．禁食，不禁飲　　　　D．低糖流食

B．禁飲食　　　　　　　E．低脂、低糖流食

C．低脂流食

22-56急性胰腺炎非手術(shù)治療期，可給低脂低糖流食是在

A．有饑餓感時　　　　　　D．腹痛、嘔吐基本緩解之后

B．腹痛基本緩解之后　　　E．痊愈出院后

C．嘔吐基本停止之后

22-57急性胰腺炎術(shù)后營養(yǎng)最初2～3周靠

A．液化飲食　　　D．流食

B．要素飲食　　　E．低脂、低糖流食

C．全胃腸外飲食

22-58急性胰腺炎術(shù)后營養(yǎng)第二階段靠

A．液化飲食　　　D．流食

B．要素飲食　　　E．低脂、低糖流食

C．全胃腸外飲食

22-59^*急性胰腺炎術(shù)后腹腔雙套管護理，下列哪一項是錯誤的

A．灌洗液滴入過程中避免空氣進入

B．引流管阻塞可用無菌生理鹽水沖洗

C．引流液開始為暗紅色混濁液體

D．保護引流管周圍皮膚

E．引流量減少即可拔管

22-60預防急性胰腺炎有重要意義的措施是

A．注意飲食衛(wèi)生　　　　　　　　　D．控制糖尿病

B．經(jīng)常應用抗生素預防感染　　　　E．防治膽道疾病

C．經(jīng)常服用消化酶類藥物

22-61胰腺癌最常見的組織類型為

A．腺泡細胞癌　　　D．導管細胞癌

B．多形性腺癌　　　E．胰島細胞癌

C．纖毛細胞癌

22-62胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

A．上腹部痛和上腹部飽脹不適　　　D．消瘦和乏力

B．黃疸　　　　　　　　　　　　　E．發(fā)熱

C．消化道癥狀

22-63胰頭癌的典型表現(xiàn)是

A．腹部絞痛　　　D．進行性黃疸

B．腹部脹痛　　　E．便血

C．嘔血

22-64對胰腺癌有定性診斷意義的是

A．超聲波　　　D．癌胚抗原測定

B．CT　　　　　E．X線造影

C．細胞學檢查

A2型單項選擇題（22-65～22-72）

22-65患者男性，34歲。明顯梗阻性黃疸1周，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴張，進一步選擇下列哪一項檢查

A．放射性核素胰腺掃描　　　D．逆行膽胰管造影術(shù)

B．十二指腸低張造影術(shù)　　　E．腹腔鏡檢查

C．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)

22-66患者女性，40歲。膽道手術(shù)后，T形管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，應注意觀察

A．體溫、血壓、意識　　　D．黃疸、血壓、意識

B．腹痛、血壓、體溫　　　E．腹痛、體溫、黃疸

C．腹痛、嘔吐、體溫

22-67患兒男性，11歲。急性右上腹痛4天入院，腹痛為鉆頂痛和絞痛，間斷發(fā)作。體格檢查：體溫37．8℃，右上腹深壓痛，無肌緊張及反跳痛。應考慮為

A．膽囊炎、膽石癥　　D．胃痙攣

B．胰腺炎　　　　　　E．膽道蛔蟲病

C．膽管炎

22-68患者女性，55歲。急性腹痛3天。檢查：體溫39℃，膽囊腫大，有壓痛，鞏膜黃染，血清膽紅素高于正常，血白細胞計數(shù)2．3×10⁹／L，中性粒細胞0．9×10⁹／L，最可能的診斷是

A．急性膽囊炎　　　　D．膽道蛔蟲癥

B．膽總管結(jié)石　　　　E．肝膿腫

C．急性胰腺炎

22-69患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫37．8℃，脈搏124次／分，血壓10．6kPa（80mmHg），痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細胞12×10⁹／L，血淀粉酶310U／dl，血鈣2．5mmol／L，診斷應考慮

A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎　　　D．急性出血性壞死性胰腺炎

B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎　　　　E．急性絞窄性腸梗阻

C．急性胃炎

22-70患者男性，42歲。酒宴后上腹部疼痛伴有惡心嘔吐，病后6小時來院就診。體格檢查：全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，血壓9．9／6．7kPa（74／50mmHg），腹腔抽出淡粉色液體。初步診斷為急性胰腺炎。下列哪一項為其發(fā)病因素

A．暴飲暴食　　　　　　　　　D．病毒感染

B．膽道梗阻及膽汁反流　　　　E．甲狀旁腺功能亢進

C．精神因素

22-71患者男性，50歲?；家阮^癌行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)胰瘺，每天從腹腔引流管中丟失大量胰液，可以導致

A．代謝性酸中毒　　　　C．呼吸性酸中毒

B．代謝性堿中毒　　　　D．呼吸性堿中毒

E．低鉀血癥

A3／A4型單項選擇題（22-72～22-87）

22-72～22-74題　共用病例

患者男性，60歲。以右上腹痛10余小時入院。外科情況：右上腹壓痛不明顯，墨菲征（＋），未見腸型及蠕動波，未及腫塊，肝濁音界正常。初步診斷為急性膽囊炎、膽囊結(jié)石。

22-72為確定診斷，首選檢查是

A．B超　　　　D．MRI

B．PTC　　　　E．核素顯像

C．ERCP

22-73若行手術(shù)治療，首選方式

A．膽囊造影　　　　　D．膽囊切除＋膽總管探查術(shù)

B．膽囊切除術(shù)　　　　E．膽囊切除＋胃造瘺術(shù)

C．膽總管探查術(shù)，T形管引流術(shù)

22-74下列為術(shù)后具體護理措施，但哪一項應除外

A．清潔灌腸

B．靜脈輸液

C．應用抗生素

D．飲食護理，給予低脂、易消化食物

E．保肝治療

22-75～22-78題　共用病例

患者女性，44歲。急性重癥膽管炎，急診入院，體溫39．4℃，血壓12．0／6．7kPa（90／50mmHg），脈搏100次／分，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，意識不清，不能訴說其他不適

22-75該病人休克是屬于

A．過敏性休克　　　　D．低血容量性休克

B．感染性休克　　　　E．神經(jīng)源性休克

C．心源性休克

22-76當前有效的處理辦法是

A．手術(shù)　　　　　　D．禁忌手術(shù)

B．搶救休克　　　　E．大量抗生素

C．手術(shù)與搶救休克同時進行

22-77術(shù)后回到ICU病房，“T”形管的處理是

A．開放　　　　　　　　D．關閉引流管，6小時開放一次

B．開放紗布包裹　　　　E．連接引流袋后開放

C．關閉引流管，4小時開放一次

22-78病人的“T”形管一般要放置

A．1周　　　　D．3周

B．3天　　　　E．10天

C．2周

22-79～22-81題　共用病例

患者男性，42歲。酒宴后上腹部疼痛伴有惡心嘔吐，病后6小時來診。體格檢查：全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，血壓9．9／6．7kPa（74／50mmHg），腹腔抽出淡粉色液體。初步診斷為急性胰腺炎。

22-79引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是

A．暴飲暴食

B．乙醇中毒

C．流行性腮腺炎

D．膽總管末端梗阻和膽汁逆流

E．胰腺外傷

22-80急性胰腺炎最突出的癥狀是

A．持續(xù)腹痛，陣發(fā)性加重

B．明顯腹脹

C．休克表現(xiàn)

D．上腹部壓痛、肌緊張、反跳痛

E．嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后癥狀可以有緩解22-81^*急性胰腺炎時血鈣降低主要與下列哪一種酶有關

A．胰酶　　　　　D．脂肪酶

B．磷脂酶　　　　E．彈性蛋白酶

C．血淀粉酶

22-82～22-84題　共用病例

患者男性，60歲。因黃疸、腹痛40天入院。40天來病人皮膚發(fā)黃，持續(xù)腹痛且逐漸加重，牽扯腰背部，不敢平臥，夜間不能入睡，痛苦難忍。診斷：胰頭癌（晚期）。體格檢查：病人消瘦，體重為45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮膚黏膜黃染。

22-82胰腺癌的好發(fā)部位是

A．全胰腺　　　　　　D．胰腺體尾部

B．胰腺頭頸部　　　　E．胰腺頸體部

C．胰腺尾部

22-83首選的護理診斷是

A．疼痛　　　　　　　　　　　　　D．恐懼

B．營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量　　　E．焦慮

C．活動無耐力

22-84最重要的護理措施

A．表示同情和關心　　　D．觀察疼痛部位

B．觀察疼痛的規(guī)律　　　E．定時使用鎮(zhèn)痛劑

C．安置合適的體位

22-85～22-87題　共用病例

患者女性，50歲。2小時前上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射，輕度腹脹，一天來未排氣、排便，1小時前曾嘔吐，嘔吐后腹痛無緩解。既往有膽總管結(jié)石，否認糖尿病史。體格檢查：神清，血壓14．6／10．6kPa（110／80mmHg）、心率90次／分、體溫38℃，鞏膜輕度黃染，腹部略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張、反跳痛。墨菲征（－），移動性濁音（－），腸鳴音減弱。血白細胞20×10⁹／L、血鉀4mmol／L、血鈉135mmol／L、血氯106mmol／L、血鈣2．5mmol／L、血糖10．5mmol／L。

22-85此病人最可能的診斷是

A．急性闌尾炎　　　D．急性腸梗阻

B．急性胰腺炎　　　E．重癥膽管炎

C．急性膽囊炎

22-86該病人此時應選下列哪一種檢查

A．血細菌學培養(yǎng)　　　D．嘔吐物隱血試驗

B．尿硝酸鹽測定　　　E．腹腔液淀粉酶檢查

C．大便真菌檢查

22-87血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后

A．1～2小時D．10～12小時

B．3～4小時E．24～48小時

C．6～8小時

B型配伍選擇題（22-88～22-104）

A．急性膽囊炎　　　D．急性胰腺炎

B．膽道蛔蟲病　　　E．急性重癥膽管炎

C．膽總管結(jié)石

22-88墨菲征陽性常提示

22-89典型的夏柯綜合征常提示

22-90雷諾五聯(lián)征常提示

22-91癥狀與體征不相符合常提示

22-92血鈣降低提示病情危重的疾病是

A．緊急手術(shù)減壓引流膽總管　　　D．膽囊造瘺

B．緊急手術(shù)引流腹腔　　　　　　E．解痙止痛

C．膽囊切除

22-93膽道蛔蟲病

22-94慢性膽囊炎

22-95急性彌漫性腹膜炎

22-96急性重癥膽管炎

22-97壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔病情危急

A．夏柯綜合征　　　D．結(jié)腸充氣試驗

B．傾倒綜合征　　　E．X線檢查有階梯狀氣液

C．墨菲征陽性

22-98胃大部切除術(shù)后

22-99膽總管結(jié)石

22-100急性膽囊炎

22-101急性闌尾炎輔助檢查

22-102麻痹性腸梗阻

A．增高最早　　　D．降低最早

B．增高稍晚　　　E．持續(xù)增高

C．增高最晚

22-103急性胰腺炎時，尿淀粉酶

22-104急性胰腺炎時，血淀粉酶

X型多項選擇題（22-105～22-118）

22-105急性膽囊炎一般不會出現(xiàn)

A．右上腹持續(xù)性疼痛　　　D．常伴寒戰(zhàn)、高熱

B．疼痛向右肩部放射　　　E．明顯黃疸

C．惡心、嘔吐

22-106T形管拔除后應注意觀察

A．食欲和消化情況　　D．腹痛和發(fā)熱

B．大便色澤　　　　　E．肝功能

C．黃疸情況

22-107急性膽囊炎的并發(fā)癥有

A．腹膜炎　　　　　D．膽道出血

B．中毒性休克　　　E．盆腔膿腫

C．肝膿腫

22-108^*膽囊結(jié)石引起腹痛常常發(fā)生于

A．饑餓時　　　　　D．精神緊張時

B．夜間平臥時　　　E．運動后

C．高脂飲食后

22-109膽結(jié)石術(shù)后，取半臥位的目的是

A．減少手術(shù)后出血　　　D．減輕疼痛

B．利于腹腔引流　　　　E．減輕腹脹

C．減輕傷口縫合張力

22-110膽道疾病的護理診斷是

A．焦慮恐懼　　　D．營養(yǎng)失調(diào)

B．體溫過高　　　E．潛在并發(fā)癥

C．體液不足

22-111膽道外科病人的飲食是

A．低脂　　　D．易消化

B．高糖　　　E．肝功能不佳限制蛋白

C．高維生素

22-112“T”形管引流的護理包括

A．妥善固定

B．保持引流通暢

C．保持清潔

D．觀察和記錄引流液的量和性狀

E．保護引流口皮膚

22-113慢性膽囊炎的病理改變

A．膽囊壁增厚　　　　　　　D．膽囊壁壞死

B．膽囊壁充血、水腫　　　　E．膽囊表面失去光澤

C．膽囊壁纖維增生

22-114最多見的膽道疾病為

A．膽石癥　　　　　　D．膽道腫瘤

B．膽道蛔蟲病　　　　E．膽管畸形

C．膽道感染

22-115按膽石在膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的部位不同

A．膽囊結(jié)石D．肝內(nèi)膽管結(jié)石

B．膽總管結(jié)石E．混合性結(jié)石

C．膽色素結(jié)石

22-116急性胰腺炎的并發(fā)癥有

A．胰腺周圍膿腫　　　D．多器官功能衰竭

B．急性腎衰竭　　　　E．胰腺假性囊腫

C．休克

22-117關于急性胰腺炎腹痛的描述下列哪些說法正確

A．疼痛常很劇烈，與病變部位有關

B．經(jīng)多次嘔吐排空胃內(nèi)容物后，腹痛可有一定程度緩解

C．腹痛輕重與病變程度有關

D．呈腰帶狀疼痛時，說明病變累及全胰

E．常為持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)加重

22-118胰頭癌的早期癥狀有

A．上腹部不適　　　D．進行性黃疸

B．食欲不振　　　　E．腰背部疼痛

C．上腹部隱痛，進食后可加劇

填空題（22-119～22-127）

22-119膽固醇結(jié)石好發(fā)于_______，膽色素結(jié)石多見于_______。

22-120_______是診斷膽石癥最靈敏、最有效的檢查方法。

22-121夏柯三聯(lián)征是指_______、_______和_______。

22-122膽道疾病中最易產(chǎn)生休克的是_______。

22-123治療慢性膽囊炎的首選手術(shù)方式是_______。

22-124引起急性胰腺炎最主要的因素是_______。

22-125大多數(shù)急性胰腺炎患者血清淀粉酶均升高，通常在發(fā)病后_______小時開始升高，_______小時達到高峰，_______天恢復正常。

22-126營養(yǎng)支持療法是治療急性胰腺炎重要手段之一，第一階段需_______營養(yǎng)2～3周；第二階段需通過_______提供營養(yǎng)3～4周；第三階段，逐漸恢復經(jīng)口飲食，稱為_______營養(yǎng)。

22-127急性胰腺炎常見有_______、_______、_______的局部并發(fā)癥。

名詞解釋題（22-128～22-131）

22-128墨菲征

22-129雷諾五聯(lián)征

22-130經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

22-131急性出血性壞死性胰腺炎

簡述問答題（22-132～22-134）

22-132簡述膽道疾病患者非手術(shù)治療時的對癥護理？

22-133簡述膽道引流管拔除前的護理要點？

22-134急性胰腺炎護理時哪些方法可減少胰液外分泌？

綜合分析題（22-135）

22-135患者女性，60歲。劍突下持續(xù)性疼痛6小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。體格檢查：神志淡漠，體溫39℃，血壓10．6／8．0kPa（80／60mmHg），脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，血白細胞2．8×10⁹／L，肝區(qū)叩擊痛。

　　請問：（1）臨床診斷和治療原則？

　　　　?。?）主要護理診斷和入院時的護理要點？