第九節(jié)　束支折返性室性心動過速

束支折返性室性心動過速(bundle branch reentry ventricular tachycardia，BBR－VT)約占VT的6%，屬于單形VT中的一種類型。

BBR－VT是VT中最能證明是折返環(huán)的VT。希氏束、?！窒到y(tǒng)(HPS)和心室肌組成折返環(huán)路，RFCA治療BBR－VT易于成功。BBR－VT的開始，心電圖上常由傳導延遲的表現，可以呈典型的左束支傳導阻滯或右束支傳導阻滯。一側束支前向阻滯，另一側束支傳導延緩，激動到達心室，逆?zhèn)髦亮硪粋仁?，引起折返性心動過速。束支折返搏動多呈左束支傳導阻滯圖形，即激動經左束支逆?zhèn)髦料Ｊ鲜?，再由希氏束—右束支前傳心室。很少呈右束支傳導阻滯圖形。激動經右束支逆?zhèn)髦料Ｊ鲜?，前傳激動經左束支下傳?/p>

BBR－VT的電生理指標:①竇性心律時，H－V間期延長。②有臨界程度的HPS逆向傳導延遲才能發(fā)生BBR－VT。③BBR－VT的H－V間期≥竇性心律的H－V間期。④V波前有H波或右束支電位(RB波)，H在RB之前，常見的順序是VH－RB。少見是順序是V－H－LB(左束支電位)。⑤房性期前刺激經希氏束下傳可以終止BBR－VT。⑥左、右心室刺激能終止BBR－VT。⑦射頻消融右束支能治愈BBR－VT。⑧BBR－VT的頻率一般在200次/min以上，BBR－VT的常見病因有擴張型心肌病、缺血性心臟病、風濕性心臟瓣膜病。