勇敢者的勝利

1861年，法國生理學(xué)家馬勒和肖弗，曾把一根細導(dǎo)管插入一匹站立著的意識清醒的馬的頸靜脈內(nèi)，并由此導(dǎo)入心臟，來記錄心臟壓力。這一大膽的舉動并沒有干擾馬的心臟的正?；顒?。

1929年，25歲的德國住院醫(yī)生福斯曼實施了世界上第一例人體心臟引導(dǎo)術(shù)，這是醫(yī)學(xué)史上一個令人驚嘆的自我檢查實例，一個無畏而勇敢的醫(yī)者的勝利。

德國醫(yī)生福斯曼

1904年8月29日，福斯曼出生于德國柏林一個律師家庭，1922年進入柏林大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。1929年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，在柏林附近一家叫做奧杰斯特——維多利亞——海姆的小醫(yī)院做住院實習(xí)醫(yī)師。

當(dāng)時臨床搶救心跳驟停病人時，需要經(jīng)胸壁穿刺進行心內(nèi)藥物注射。但這種操作經(jīng)常因損傷心肌而引起心包填塞，甚至導(dǎo)致病人死亡。福斯曼想是否能在心臟病治療上應(yīng)用馬勒和肖弗的心導(dǎo)管技術(shù)呢？他的想法一提出，馬上遭到上級醫(yī)生赫爾教授的強烈反對。

1929年11月5日，福斯曼決定在自己身上試驗心導(dǎo)管術(shù)。他爭取到一位外科護士的支持和信任，幫他準(zhǔn)備必要的消毒器材（后來，這位護士成了福斯曼的太太）——一根65厘米長的導(dǎo)尿橡皮管。他自己在左肘屈側(cè)皺褶處進行局部麻醉，接著切開皮膚和肌肉露出脈管，然后把導(dǎo)尿管插入左肘靜脈30厘米，經(jīng)上腔靜脈至自己心臟的右心房。之后，勇敢的福斯曼還和這名護士爬了2層樓到放射科拍下了第一張心導(dǎo)管應(yīng)用于人類的X線片，從而證實心導(dǎo)管操作對人體并無危害。2年間，他在自己身上進行了17次心導(dǎo)管試驗。福斯曼的試驗表明：通過心導(dǎo)管術(shù)不僅可以測量心臟各腔室壓力、血氧含量、心排血量，注入造影劑后還可以進行心血管造影。1931年，福斯曼在德國醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了報告。

限于當(dāng)時人們對心血管的認識水平和技術(shù)條件，進行心導(dǎo)管這類有創(chuàng)性檢查的確讓人心驚膽戰(zhàn)，試驗者需要承擔(dān)巨大的風(fēng)險。但真正阻礙和影響這項技術(shù)發(fā)展卻是習(xí)慣思維的偏見和保守勢力的阻撓。在當(dāng)時，福斯曼的試驗被人們認為既危險又荒唐，招來無數(shù)非難。在一片反對聲中，福斯曼只得換了一家醫(yī)院改行做泌尿科醫(yī)生。

遺憾的是，投入臨床應(yīng)用的人體心導(dǎo)管檢查術(shù)不是由敢為天下先的福斯曼首先來實施，幾年后由美國紐約兩位外科醫(yī)生庫南德和理查茲提出，1940年，他們在貝露芙醫(yī)院正式開展這項檢查操作。

1956年，諾貝爾獎委員會宣布把當(dāng)年的生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予福斯曼、庫南德和理查茲。在距離第一次人體心導(dǎo)管試驗超過四分之一世紀(jì)后，默默無聞的福斯曼終于被世人所知曉。當(dāng)時已是德國林區(qū)一位鄉(xiāng)村大夫的福斯曼在得知自己獲獎的消息時說：“我就像一名鄉(xiāng)村牧師突然被任命為主教?！?/p>

美國醫(yī)生、生理學(xué)家理查茲

美國外科醫(yī)生庫南德

庫南德在獲獎演講中說：“心臟導(dǎo)管是……打開‘心臟’這把巧妙的鎖的鑰匙?！痹谔岬礁Ｋ孤墓跁r說：“他受到了那種夸大的嚴(yán)重性所帶來的批評，即使在我們這個開明的時代，一項有價值的建議也會由于先前的舊觀念而不被人接受?！?/p>

現(xiàn)在，心導(dǎo)管技術(shù)已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，如選擇性冠狀動脈造影術(shù)、心腔內(nèi)心電圖、希氏束心電圖、心排血量測定、靜脈導(dǎo)管消融術(shù)和人工心臟起搏器安裝等，心導(dǎo)管技術(shù)成為診斷心血管疾病和研究心血管生理不可缺少的方法?，F(xiàn)在，心導(dǎo)管技術(shù)已超越診斷工具，成為心血管疾病治療領(lǐng)域一種極具價值的手段。