二、環(huán)境污染與致癌危害

近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，世界各國(guó)疾病譜和死因構(gòu)成的順位有了較明顯的變化。過(guò)去以急性傳染病死亡占首位，已轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕呐K病、惡性腫瘤、腦血管病為死因順序前3位。腫瘤已逐漸成為危害人群健康的一種常見(jiàn)病。

自1775年英國(guó)外科醫(yī)生Pott發(fā)現(xiàn)倫敦?zé)焽枨鍜吖と岁幠野┑陌l(fā)生與煙塵在陰囊部位沉積有關(guān)以來(lái)，研究已證實(shí)了煤煙中的煤焦油的致癌性。從20世紀(jì)中期開(kāi)始，化學(xué)性致癌物在環(huán)境中的存在、環(huán)境污染與癌癥的關(guān)系越來(lái)越引起人們的高度關(guān)注。

（一）致突變與致癌效應(yīng)

環(huán)境污染物引起生物體細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生改變的作用，稱(chēng)為環(huán)境污染物的致突變作用。引起生物體發(fā)生致突變作用的物質(zhì)，稱(chēng)為致突變物。致突變作用的靶細(xì)胞為體細(xì)胞時(shí)，只影響接觸的個(gè)體發(fā)生各種病變（腫瘤、畸胎、生育障礙等）；當(dāng)生殖細(xì)胞發(fā)生突變時(shí)，所致后果則會(huì)遺傳到后代。

現(xiàn)已公認(rèn)，染色體畸變、基因突變與致癌之間有著顯著相關(guān)關(guān)系。因此，對(duì)環(huán)境污染物進(jìn)行致突變性檢測(cè)，是對(duì)該污染物致癌作用初步定性的重要步驟。

（二）空氣污染與肺癌

大氣污染在城市和鄉(xiāng)村有著十分明顯的差異。對(duì)比城市和鄉(xiāng)村肺癌發(fā)生率和死亡率可在某種程度上反映出大氣污染的致癌危害。例如，上海市1973～1975年肺癌病死率分析表明，市中心區(qū)肺癌病死率最高，為27．26／10萬(wàn)；郊區(qū)次之，為14．27／10萬(wàn)；農(nóng)村最低，為8．5／10萬(wàn)，市中心區(qū)向外圍逐漸遞減。又如，我國(guó)1973～1975年全國(guó)腫瘤死亡情況調(diào)查結(jié)果為，云南省宣威縣被發(fā)現(xiàn)為我國(guó)肺癌高發(fā)區(qū)。經(jīng)檢測(cè)，肺癌病死率與宣威居民生活燃料（煤）對(duì)室內(nèi)空氣污染有密切聯(lián)系。該地區(qū)居民室內(nèi)空氣中苯并（a）芘（BaP）濃度高，最高達(dá)626μg／100m³，超過(guò)我國(guó)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值6　000多倍。

（三）水污染與腫瘤

水污染與人群膀胱癌、肝癌等發(fā)生的關(guān)系近年來(lái)受到人們的關(guān)注。自20世紀(jì)70年代人們注意到水體受有機(jī)化學(xué)污染日趨嚴(yán)重以來(lái)，全世界在水中檢測(cè)出的有機(jī)化學(xué)污染物共約2　221種，美國(guó)環(huán)保局從自來(lái)水中檢出約765種，其中20種確證為致癌物，26種為可疑致癌物。此外，飲水氯化消毒副產(chǎn)物如三鹵代甲烷等具有明顯的致突變性，使人們產(chǎn)生了對(duì)加氯消毒后的飲水致突變及致癌性危害的憂(yōu)慮。

在我國(guó)，人們對(duì)上海黃浦江水突變性與腫瘤關(guān)系進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，飲用以黃浦江上游、中游、下游河段為水源的自來(lái)水的男性居民胃癌、肝癌標(biāo)化病死率呈梯度變化，與水質(zhì)致突變性測(cè)試結(jié)果基本一致。又如，我國(guó)江蘇省某肝癌高發(fā)區(qū)位于長(zhǎng)江三角洲河北口岸，該居住地居民多以飲用水質(zhì)很差的宅溝水和泯溝水為主，當(dāng)?shù)匾泊嬖诤铀途?，水質(zhì)狀況比泯溝、宅溝好。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲用不同水源的村民，肝癌發(fā)病率有明顯差異。