第一節(jié)　經(jīng)口腔、鼻腔吸痰技術(shù)

【適用范圍】

體質(zhì)虛弱、咳嗽無(wú)力及意識(shí)不清、不能有效排痰的患者。

【目的】

1.清除患者呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢。

2.防止異物吸入。

3.避免肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

【操作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)】

1.吸痰前后應(yīng)提高吸入氧濃度。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，避免交叉感染。

3.吸痰過(guò)程中嚴(yán)密觀察血氧飽和度、口唇末梢發(fā)紺情況。

4.與清醒患者有效溝通。

【操作前準(zhǔn)備】

1.用物：吸引器或中央控制系統(tǒng)之吸引器、氧氣供給設(shè)備、治療車(chē)、治療盤(pán)、無(wú)菌方巾、粗細(xì)合適的無(wú)菌吸痰管數(shù)根、內(nèi)裝滅菌生理鹽水的無(wú)菌碗、無(wú)菌手套，必要時(shí)備拉舌鉗、壓舌板、張口器。

2.護(hù)士：按要求著裝，洗手，戴口罩。

3.吸痰指征：呼吸音粗糙、喉頭痰鳴音明顯且咳嗽無(wú)力、血氧飽和度下降。

【操作流程】

【操作步驟】

1.吸痰前：

（1）洗手。

（2）向清醒患者解釋吸痰的目的。

（3）了解患者意識(shí)狀態(tài)，生命體征，吸氧流量及患者呼吸道分泌物的量、黏稠度。

（4）一手呈杯狀，拍打患者背部，以利于痰液排出。

（5）取合適體位，頭偏向一側(cè)，（面向操作者）檢查患者口腔、鼻腔，并取下活動(dòng)性義齒。

（6）吸痰前給患者提高氧流量。

2.吸痰時(shí)：

（1）檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)吸痰負(fù)壓，成人控制在0.0400～0.0533MPa，小兒控制在0.033～0.040MPa。

（2）打開(kāi)無(wú)菌吸痰盤(pán)，備妥無(wú)菌圓碗，內(nèi)盛滅菌生理鹽水。

（3）檢查吸痰管有效期、密閉性及完整性，撕開(kāi)一小口置于床頭桌。

（4）戴上無(wú)菌手套，連接吸痰管，打開(kāi)吸引器，試吸生理鹽水。

（5）囑清醒患者張口呼吸，可先吸鼻咽部痰液，沖管，視情況更換吸痰管，吸口腔分泌物，沖凈管道。

（6）昏迷患者可用壓舌板或張口器，將吸痰管頭輕輕經(jīng)口腔插入氣道，邊吸邊螺旋式旋轉(zhuǎn)退管，吸盡氣道分泌物，然后沖凈管道。

（7）吸痰完畢，將吸痰管及手套扔至醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，取出壓舌板或張口器，并調(diào)回氧流量。

（8）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。

（9）聽(tīng)診雙肺呼吸音有無(wú)改善。

3.吸痰后：

（1）觀察患者呼吸、脈搏、有無(wú)發(fā)紺、血氧飽和度等情況。

（2）整理用物，作好記錄。

【操作觀察要點(diǎn)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，插管動(dòng)作輕柔、敏捷。

2.吸痰前后應(yīng)予高流量吸氧，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，如痰多需要再次吸引，應(yīng)間隔3～5min。

3.按操作規(guī)則更換吸痰管。

4.如患者痰液黏稠，可以配合翻身、叩背、霧化吸入。

5.吸痰過(guò)程中密切觀察患者病情變化，尤其得注意血氧飽和度和心電變化，防止心跳驟停及嚴(yán)重缺氧，當(dāng)心率明顯減慢或血氧飽和度下降至90%以下應(yīng)立即停止吸痰并給予高濃度氧氣吸入，進(jìn)一步觀察病情變化。

6.禁止帶負(fù)壓插管。

7.吸引器儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不超過(guò)瓶容積的2/3，以免痰液吸入馬達(dá)損壞機(jī)器。儲(chǔ)液瓶洗凈后應(yīng)盛放少量清水以免痰液黏附于瓶底，妨礙清洗。