第三節(jié)　胎兒發(fā)育的評定

胎兒期是發(fā)育的重要時期，在此期間任何不利因素都有可能引起發(fā)育異常，因此，胎兒發(fā)育的評定對早期、及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育障礙非常重要。目前，胎兒發(fā)育的評定方法非常有限，主要是胎兒宮內(nèi)評分。

1.胎兒生物物理相評分（Manning評分）

表2-4所示為胎兒生物物理相評分表。

表2-4　胎兒生物物理相評分表

生物物理相評分的意義：6分以上胎兒狀況良好。該評分與生后5min Apgar評分小于7分密切相關(guān)，與分娩過程中胎糞排出、胎兒宮內(nèi)窘迫以及圍產(chǎn)期死亡均有密切關(guān)系。

2.宮內(nèi)Apgar評分

該評分法對于小于胎齡兒及過期產(chǎn)兒可以很好的預(yù)測圍產(chǎn)期狀況，包括以下幾種情況。①胎兒心血管系統(tǒng)檢查，胎心監(jiān)護，多普勒測胎兒血流分布；②胎兒呼吸系統(tǒng)檢查，依據(jù)多普勒檢測子宮胎盤灌注情況；③神經(jīng)運動系統(tǒng)檢查，胎兒肌張力及對外界刺激的反應(yīng)。每一項滿分均為2分，具體評分方法見表2-5。這種方法以胎盤灌注情況代替胸廓運動，以胎兒血流代替皮膚顏色。

表2-5　宮內(nèi)Apgar評分

課后感

通過對胎兒期發(fā)育規(guī)律、影響胎兒發(fā)育的原因及異常發(fā)育的學(xué)習(xí)，提高對殘疾一級預(yù)防的認識，有利于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療胎兒期發(fā)育異常引起的功能障礙，這對康復(fù)有非常重要的意義。另外，加深了對腦性癱瘓、先天發(fā)育畸形的認識。

（左天香）