十一、心力衰竭護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行心血管疾病內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、根據(jù)心功能分級給予相應(yīng)的活動與休息。I級：體力活動不受限制，一般性活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀；Ⅱ級：體力活動輕度受到限制，休息時無自覺癥狀，一般活動可引起上述癥狀，休息后很快緩解；Ⅲ級:體力活動明顯受限制，休息時無癥狀，輕度活動已可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解；IV級:體力活動重度受到限制，任何活動都會引起心功能不全征象，甚至休息時也有心悸、呼吸困難等癥狀。 輕度心衰病人可起床輕微活動，但需增加睡眠時間。中度心衰者，以臥床休息限制活動量為宜；嚴(yán)重心衰病人必須嚴(yán)格臥床休息。

3、有心慌、氣短、呼吸困難病人取半坐臥位或坐位。持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧,根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量。

4、遵醫(yī)囑給予利尿、ACEI和β-受體阻滯劑藥物，注意觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)，如尿量、電解質(zhì)、心電圖、心率（律）、血壓的變化；使用擴血管藥物時應(yīng)定時監(jiān)測血壓，嚴(yán)格控制滴速。

5、給予高蛋白、多維生素、低鹽、低脂、清淡易消化飲食,注意少量多餐，忌飽餐。慢性心衰者易出現(xiàn)消化道癥狀，應(yīng)調(diào)節(jié)飲食的色、香、味，鼓勵進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予調(diào)節(jié)胃腸道功能的藥物。禁煙酒，保持大便通暢，必要時可用緩瀉劑。

6、嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度，一般為每分鐘20～30滴，以防加重心衰及誘發(fā)急性肺水腫發(fā)生。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量并記錄尿量，伴有水腫時應(yīng)加強皮膚護(hù)理，協(xié)助患者定時翻身，以防發(fā)生壓瘡及感染，水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。

7、長期使用利尿劑者，應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應(yīng)差，腹脹，尿潴留等，若出現(xiàn)低鈉低鉀癥象，應(yīng)按醫(yī)囑補充鉀鹽及放寬飲食中鈉鹽的限制。

8、嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等先兆，以便及時搶救。病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓形成。

9、加強健康教育，做好心理護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

10、做好出院指導(dǎo)，避免情緒激動和過度勞累，合理調(diào)節(jié)飲食；保持大便通暢和充足睡眠；育齡婦女注意避孕，注意保暖，預(yù)防感冒，避免誘發(fā)因素，以防心衰復(fù)發(fā)。按時服藥，定期復(fù)診。