六、垂體腺瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心安慰患者，針對(duì)不同的原因給予相應(yīng)的心理干預(yù)。對(duì)患者出現(xiàn)的不適感給予相應(yīng)的治療護(hù)理，以減輕不適反應(yīng)。

2、經(jīng)口鼻蝶竇入路的腫瘤切除術(shù)的患者：術(shù)前3天氯霉素或麻黃液滴鼻及朵貝爾液漱口，滴藥時(shí)取平臥仰頭臥位；術(shù)前1天剪鼻毛，并清潔鼻腔，目的是清潔手術(shù)區(qū)域，預(yù)防感染；指導(dǎo)術(shù)前患者練習(xí)張口呼吸。

3、患者有視力、視野障礙者外出時(shí)有專人陪伴。

4、術(shù)前用藥：術(shù)前三天給予10%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松100mg靜點(diǎn)或口服潑尼松5mg，每天3次。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、嚴(yán)密觀察患者的病情變化，及時(shí)給予對(duì)癥治療。

2、飲食：麻醉清醒后4～6小時(shí)內(nèi)禁食水，以免引起嘔吐，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)；麻醉清醒4～6小時(shí)后如患者無(wú)嘔吐可少量進(jìn)食流質(zhì)；手術(shù)48小時(shí)后意識(shí)障礙者，鼻飼流質(zhì)飲食，以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的供給。

3、體位

（1）開顱手術(shù)的患者：麻醉未清醒的患者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，防止嘔吐物、分泌物的誤吸引起窒息。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)患者可取抬高床頭15°～ 30°體位，以利顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

（2）經(jīng)蝶竇手術(shù)的患者：術(shù)后平臥位， 2～3后天可取半臥位。取出油紗條后抗生素藥水滴鼻防止感染。術(shù)后避免劇烈咳嗽，以防發(fā)生腦脊液漏。

4、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿崩癥及電解質(zhì)紊亂，給予對(duì)癥處理。

5、切口及引流的護(hù)理

（1）位置：術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流瓶（袋）放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，不可隨意放低引流瓶（袋）。

（2）速度：手術(shù)48小時(shí)后可將引流瓶（袋）放低，以利較快的引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體。

（3）引流量和拔管：若術(shù)后早期引流量多，應(yīng)適當(dāng)抬高引流瓶（袋）。引流3～4日后一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即拔除引流管，以免形成腦脊液漏。

6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。

（三）健康指導(dǎo)

1、飲食指導(dǎo)：以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化飲食為宜。

2、用藥指導(dǎo)：尿量增多者給予垂體后葉素。

3、術(shù)后殘留腫瘤可行伽瑪?shù)吨委煛?/p>

4、心理支持：保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。