寶寶顱外疾病

【病例1】寶寶毛XX，女孩，4歲。發(fā)熱頭痛6天。

寶寶癥狀

6天前寶寶發(fā)熱、頭痛，右頸痛。4天前發(fā)熱和疼痛加重。寶寶不敢轉(zhuǎn)頭，不能觸摸右頸。病后精神差，無嘔吐、咳嗽。寶寶既往體健，無遺傳病史。

醫(yī)院檢查

寶寶體溫38℃，呼吸26次/分鐘，脈搏136次/分鐘。血壓偏低，精神稍弱，急性病容。右胸鎖乳突肌中部略凸起，充血、水腫、并有觸痛。頸略有抵抗。心、肺、腹檢查正常。四肢肌張力正常。皮膚無皮疹及出血點(diǎn)。

觀察治療

觀察：經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶有感染存在。頸部有抵抗，可能與頸部腫痛有關(guān)。

治療：右頸部有明顯感染。先進(jìn)行抗感染治療，外加局部理療。來診3天后，寶寶體溫開始下降。頸部疼痛也有所好轉(zhuǎn)。右胸鎖乳突肌中部略充血、水腫消退?？捎|及腫塊。有壓痛。20天后腫塊變小，無壓痛。

查明病因

寶寶診斷為右頸部急性淋巴腺炎。該病在兒童時(shí)期較為常見。急性發(fā)病一般由化膿性細(xì)菌引起。上呼吸道感染后?？刹l(fā)腺樣體增殖及扁桃腺炎，也可引起頸部淋巴腺炎。另外，該病也可因周圍組織感染引起。如不及時(shí)采取治療，可導(dǎo)致化膿以及嚴(yán)重的全身性癥狀，甚至?xí)斐伤劳觥?/p>

中醫(yī)預(yù)防及保健

此病例建議中西醫(yī)結(jié)合治療，注意飲食清淡，多飲水，預(yù)防重復(fù)感染。

【病例2】寶寶林XX，女孩，8歲。右側(cè)頭痛半月。

寶寶癥狀

寶寶半月前無原因右側(cè)頭痛，疼痛部位在右臉，向后腦放射，似刀割樣，難以忍受。在吃東西和洗臉時(shí)加重。兩天前疼痛加劇，?？摁[，病后無發(fā)熱、嘔吐，病前曾右側(cè)牙齦發(fā)炎，尚未痊愈。寶寶既往健康狀況良好，無頭痛病史。家人無此病。

醫(yī)院檢查

寶寶體溫36℃，呼吸22次/分鐘，脈搏90次/分鐘。血壓偏低。精神尚可，痛苦病容。右三叉神經(jīng)分布區(qū)稍有壓痛，右咬肌力弱，右臉有感覺過敏。眼底正常。心、肺、腹檢查正常。四肢肌張力正常。皮膚無皮疹及出血點(diǎn)。

觀察治療

觀察：寶寶有持續(xù)性疼痛，在吃飯及刷牙時(shí)加重。寶寶無面神經(jīng)與聽神經(jīng)損害。CT檢查正常。根據(jù)寶寶三叉神經(jīng)分布部位持續(xù)疼痛，考慮為三叉神經(jīng)炎。

治療：先用抗感染治療，輔以理療及各種B族維生素。一周后，寶寶有所好轉(zhuǎn)。兩周后疼痛消失。

查明病因

寶寶診斷為三叉神經(jīng)炎。常常由感冒、鼻竇炎和牙齦炎引起三叉神經(jīng)發(fā)炎。癥狀與三叉神經(jīng)痛類似，應(yīng)認(rèn)真予以鑒別。兩者的主要區(qū)別是三叉神經(jīng)炎疼痛為持續(xù)性，外因刺激加重而且感覺過敏，三叉神經(jīng)咬肌運(yùn)動(dòng)存在障礙。

中醫(yī)預(yù)防及保健

頭痛的急性發(fā)作期，應(yīng)注意適當(dāng)休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食物，以防生熱助火，有礙治療。在頭痛緩解后應(yīng)注意飲食及冷暖的護(hù)理，以防復(fù)發(fā)。