三十八、郁證(抑郁癥)

王某某，男，60歲，2007年3月30日初診。去年左足跟疼痛數(shù)月，甚則足不能著地，痛如錐刺，經(jīng)打針服藥，治療無效，自疑惡候，惶隍不安。2007年1月雖經(jīng)某醫(yī)院手術(shù)治愈，但自病后，心煩抑郁，多疑善慮，幻視幻聽，常有恐懼感，健忘失眠，每晚只能入睡1～2小時，甚則通宵達旦不能合眼，頭昏肢軟，納呆食少，大便干結(jié)，舌紅苔薄黃，脈弦。經(jīng)湖北省人民醫(yī)院確診為“抑郁癥”，西藥治療，效果不明顯，證屬郁證。

擬用:柴胡、石菖蒲、炙甘草、黃連各10g，丹參、生地、合歡皮各20g，生牡蠣(先煎)、小麥各50g，磁石(先煎)、酸棗仁30g，大黃、膽南星各9g。每劑煎2次，共取藥液約400ml，每日服2次，每次服200ml，10劑。

二診:2007年4月25日，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，每晚可入睡5～6小時，納食增多，效不更方，繼服6劑。5月11日復(fù)診，癥情穩(wěn)定，基本恢復(fù)正常，宗前方加減調(diào)治半月，告愈。

【按】情志不遂，憂思不解，肝失疏泄，致使陰血暗耗，虛熱內(nèi)生，痰熱互結(jié)，心神惑亂。故精神抑郁，憂慮多疑，幻聽恐懼，多夢失眠。方用百合地黃湯、甘麥大棗湯、丹參、棗仁養(yǎng)陰清熱，補心寧神;柴胡疏肝解郁;黃連、大黃以清心火;牡蠣、磁石重鎮(zhèn)安神;膽南星、石菖蒲化痰開竅。諸藥共奏解郁舒肝，養(yǎng)陰清熱，安神定志之效。

(原載于《湖北中醫(yī)雜志》2009年第8期)